Comme l’a illustré le Dr Tom Cook lors d’un récent webinaire réunissant 2 400 participants non spécialistes en cardiologie, l’échographie n’est plus réservée aux cardiologues. La douleur thoracique est l’une des plaintes les plus courantes dans les services d’urgence et il y a généralement une large liste de diagnostics différentiels, y compris la cardiopathie ischémique. Regardez l’enregistrement de ce webinaire gratuit pour apprendre les techniques POCUS cardiaques permettant d’évaluer la fonction ventriculaire gauche et les anomalies du mouvement de la paroi. Faites défiler les images ci-dessous pour avoir un aperçu de ce que vous verrez.

Principaux enseignements du webinaire du Dr Tom Cook : Cardiac POCUS : Coronary Artery Disease for the Non-Cardiologist (en anglais)

Le POCUS cardiaque est un outil puissant qui peut être utilisé par tous les médecins pour améliorer leur sens du diagnostic et les résultats pour les patients. Un rapide sondage auprès des participants au webinaire a révélé que de nombreux médecins qui n’utilisent pas le POCUS pour les examens cardiaques sont impatients d’apprendre.

L’importance du POCUS cardiaque

• La douleur thoracique : un large différentiel : La douleur thoracique est une plainte fréquente aux urgences, avec un vaste différentiel, y compris des conditions potentiellement mortelles comme le syndrome coronarien aigu (SCA).

• Limites de l’ECG : L’ECG peut passer à côté d’un SCA, en particulier dans le cas d’un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), ce qui entraîne un retard de diagnostic et une augmentation de la morbidité.

• Le POCUS change la donne : Le POCUS cardiaque permet de visualiser les anomalies du mouvement de la paroi dans les secondes qui suivent l’ischémie myocardique, ce qui permet un triage et une intervention rapides.

POCUS pour la maladie coronarienne : Principaux avantages

• Détection précoce : Identifiez les anomalies du mouvement de la paroi suggérant une ischémie, même chez les patients présentant des présentations atypiques ou des ECG normaux.

• Stratification du risque : Évaluez la fonction ventriculaire gauche et la fraction d’éjection pour mesurer la gravité de la maladie coronarienne et guider les décisions de prise en charge.

• Conseils de procédure : Assister la péricardiocentèse en cas d’épanchement péricardique et évaluer la tension ventriculaire droite en cas de suspicion d’embolie pulmonaire.

Maîtriser les vues

• Vues apicales :

• 4-Chambre : Visualisez les quatre cavités et évaluez la fonction globale du ventricule gauche.

• 2-Chambre : Évaluez les parois antérieure et inférieure.

• 3-Chambre : Évaluez la paroi inféro-latérale et la voie d’écoulement du ventricule gauche.

• Vues parasternales :

• Axe long : Visualisez les parois antérieures et inférieures, la valve mitrale et la voie de sortie du ventricule gauche.

• Axe court : évaluer toutes les parois du ventricule gauche et identifier les anomalies régionales du mouvement de la paroi.

Un examen des applications dans le monde réel

Le Dr Cook a examiné les cas réels suivants au cours du webinaire, en montrant des images et des clips sains et pathologiques pour aider les participants à reconnaître ce qu’il faut rechercher au cours des examens POCUS cardiaques. Regardez le webinaire pour apprendre ses techniques.

• Infarctus du myocarde chez le jeune homme : Un jeune homme de 21 ans présentant des symptômes atypiques (vomissements) et des signes vitaux normaux présentait une anomalie du mouvement de la paroi antérieure au POCUS, ce qui a conduit au diagnostic d’une occlusion de la LAD.

• Vertiges et ancien infarctus : Un patient âgé souffrant de vertiges et dont l’ECG était normal a présenté une anomalie du mouvement de la paroi inférieure au POCUS, révélant un ancien infarctus et une importante maladie coronarienne.

• Palpitations et cardiomyopathie dilatée : Une femme d’âge moyen présentant des palpitations et une troponine normale avait un ventricule gauche dilaté avec une akinésie apicale au POCUS, indiquant un infarctus antérieur et un risque d’arythmie.

• Crise et infarctus postérieur : Un jeune homme ayant eu une crise d’épilepsie et des modifications subtiles de l’ECG présentait une anomalie du mouvement de la paroi postérieure au POCUS, ce qui a entraîné l’activation immédiate du laboratoire de cathétérisme et la pose d’une endoprothèse pour une occlusion de l’artère descendante postérieure.

• Fatigue et Takotsubo : Une femme souffrant de fatigue et d’anomalies diffuses de l’onde ST-T présentait un ventricule gauche dilaté avec une hypokinésie globale au POCUS, ce qui a conduit au diagnostic de cardiomyopathie de Takotsubo.

VIDÉO : Évaluation rapide de la fonction du ventricule gauche

Regardez cette vidéo de 2 minutes pour voir le Dr Tom Cook montrer comment vous pouvez évaluer rapidement le fonctionnement du cœur de votre patient au chevet du patient. Le Dr Cook utilise le Clarius PA HD3 dans cette vidéo.

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