Wie Dr. Tom Cook kürzlich in einem Webinar mit 2400 Teilnehmern, die keine Herzspezialisten waren, erläuterte, ist Ultraschall nicht mehr nur etwas für Kardiologen. Brustschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Notaufnahme und es gibt in der Regel eine breite Liste von Differentialdiagnosen, einschließlich ischämischer Herzkrankheiten. Sehen Sie sich die Aufzeichnung dieses kostenlosen Webinars an und lernen Sie kardiale POCUS-Techniken zur Beurteilung der linksventrikulären Funktion und von Wandbewegungsstörungen kennen. Scrollen Sie unten, um einige kurze Highlights zu sehen.

Die wichtigsten Erkenntnisse aus dem Webinar von Dr. Tom Cook: Kardiale POCUS: Koronare Herzkrankheit für den Nicht-Kardiologen

Die kardiale POCUS ist ein leistungsfähiges Instrument, das von jedem Arzt eingesetzt werden kann, um den diagnostischen Scharfsinn zu erhöhen und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Eine kurze Umfrage unter den Webinar-Teilnehmern ergab, dass viele Ärzte, die POCUS noch nicht für kardiologische Untersuchungen einsetzen, dies unbedingt lernen möchten.

Warum kardialer POCUS wichtig ist

• Das breite Differential von Brustschmerzen: Schmerzen in der Brust sind eine häufige Beschwerde in der Notaufnahme mit einer großen Bandbreite an Differentialdiagnosen, einschließlich lebensbedrohlicher Erkrankungen wie dem akuten Koronarsyndrom (ACS).

• EKG-Einschränkungen: EKGs können ein ACS übersehen, insbesondere bei einem Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI), was zu einer verzögerten Diagnose und erhöhter Morbidität führt.

• POCUS als Spielveränderer: Die kardiale POCUS kann Wandbewegungsstörungen innerhalb von Sekunden nach einer Myokardischämie sichtbar machen und so eine schnelle Triage und Intervention ermöglichen.

POCUS bei koronarer Herzkrankheit: Die wichtigsten Vorteile

• Frühzeitige Erkennung: Erkennen Sie Wandbewegungsanomalien, die auf eine Ischämie hindeuten, selbst bei Patienten mit atypischen Befunden oder normalen EKGs.

• Risikostratifizierung: Beurteilen Sie die linksventrikuläre Funktion und die Ejektionsfraktion, um den Schweregrad der KHK einzuschätzen und Entscheidungen zur Behandlung zu treffen.

• Verfahrensanweisungen: Assistieren Sie bei der Perikardpunktion bei Perikardergüssen und beurteilen Sie die rechtsventrikuläre Belastung bei Verdacht auf Lungenembolie.

Beherrschen der Ansichten

• Apikale Ansichten:

• 4-Kammer: Visualisieren Sie alle vier Kammern und beurteilen Sie die globale linksventrikuläre Funktion.

• 2-Kammer: Beurteilen Sie die vordere und die untere Wand.

• 3-Kammer: Beurteilen Sie die inferolaterale Wand und den linken ventrikulären Ausflusstrakt.

• Parasternale Ansichten:

• Lange Achse: Visualisieren Sie die vordere und untere Wand, die Mitralklappe und den linken ventrikulären Ausflusstrakt.

• Kurze Achse: Beurteilen Sie alle linken Ventrikelwände und identifizieren Sie regionale Wandbewegungsanomalien.

Ein Überblick über Anwendungen in der realen Welt

Dr. Cook hat sich während des Webinars die folgenden realen Fälle angesehen und dabei gesunde und pathologische Bilder und Clips gezeigt, damit die Teilnehmer erkennen können, worauf sie bei kardialen POCUS-Untersuchungen achten müssen. Sehen Sie sich das Webinar an, um seine Techniken zu erlernen.

• Junger MI: Ein 21-Jähriger mit atypischen Symptomen (Erbrechen) und normalen Vitalzeichen hatte eine Anomalie der Vorderwandbewegung auf dem POCUS, was zur Diagnose eines LAD-Verschlusses führte.

• Schwindel und alter Herzinfarkt: Ein älterer Patient mit Schwindel und einem normalen EKG wies bei der POCUS-Untersuchung eine Anomalie der inferioren Wandbewegung auf, die auf einen früheren Herzinfarkt und eine signifikante KHK hinwies.

• Herzklopfen und dilatative Kardiomyopathie: Eine Frau mittleren Alters mit Palpitationen und einem normalen Troponinwert hatte einen dilatierten linken Ventrikel mit apikaler Akinese auf dem POCUS, was auf einen früheren Herzinfarkt und ein Risiko für Arrhythmien hinweist.

• Krampfanfall und posteriorer MI: Ein junger Mann mit einem Krampfanfall und subtilen EKG-Veränderungen wies auf dem POCUS eine Anomalie der hinteren Wandbewegung auf, die eine sofortige Aktivierung des Katheterlabors und eine Stentimplantation für einen Verschluss der hinteren absteigenden Arterie veranlasste.

• Müdigkeit und Takotsubo: Eine Frau mit Müdigkeit und diffusen ST-T-Wellen-Anomalien hatte einen dilatierten linken Ventrikel mit globaler Hypokinese im POCUS, was zur Diagnose einer Takotsubo-Kardiomyopathie führte.

VIDEO: Eine schnelle Beurteilung der Funktion der linken Herzkammer

Sehen Sie sich dieses 2-minütige Video an, in dem Dr. Tom Cook demonstriert, wie Sie vom Krankenbett aus schnell beurteilen können, wie gut das Herz Ihres Patienten funktioniert. Dr. Cook verwendet in diesem Video den Clarius PA HD3.

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