クラリアス医療諮問委員会委員長 オロン・フレンケル博士著

私は最近、疼痛管理の専門家であるデイビッド・ローゼンブルム博士とクラリアス主催のウェビナーで共同研究する機会に恵まれ、インターベンショナル疼痛管理に関する議論のハイライトをこの記事にまとめた。

CDCによると、成人の5人に1人が慢性疼痛に苦しんでいる。私たちは皆 、痛みを和らげようとする患者を診察している。

患者の慢性疼痛をどのように管理するかは、医療従事者一人ひとりに関わるテーマである。これは国際的な危機であり、COVID-19の大流行中により深刻になっている。例えば、北米ではオピオイドの過剰摂取による死亡者数が増加している。医療従事者は、疼痛管理のためにオピオイドを処方する代わりになるものを探している。

効果的であることが証明されている解決策のひとつが、インターベンショナル疼痛管理法である。

私たちの多くは複雑な手技を好まないが、私たちの多くが訓練を受けている簡単な手技が、患者に大きな、そしてしばしば即効性のある緩和をもたらすという証拠はたくさんある。トリガーポイント注射、関節注射、簡単な神経ブロックなどである。

まず、目隠しを取る！

うっかり動脈や胸膜に穴を開けてしまうことは、予想以上に多い。研究によれば、関節注射に明け暮れる専門家でさえ、3分の1の確率で標的を外している。

超音波を使って適切な場所に注射することで、痛みを最大限に和らげることができます。

我々は解剖学的ランドマークに基づいて簡単な手技を行うことを学んだかもしれないが、多くの身体は典型的なものではない。超音波ガイド下で行う注射は、患者の解剖学的構造をリアルタイムで視覚化することで、より成功することが証明されている。

超音波を注射のガイドに使うことで、正しい場所に確実に薬剤を注入することができます。PRPや軟骨強化剤のような高価な補助剤では、正確な注射がこれまで以上に重要になります。さらに、薬物が望まない場所に広がることによる望ましくない副作用を減らすことで、安全性を向上させることができます。

5つのプロのヒントを紹介しよう！

ウェビナーのプレゼンテーションで、デビッド・ローゼンブラム医師と私は、超音波ガイド下注射による疼痛管理を成功させるための秘訣について話しました。

ヒント1–患者の外傷を減らすため、皮膚に麻酔をかける。

悲鳴を上げる患者も施術の一部だと教えられてきた人もいるだろうが、施術の前に局所麻酔薬を皮膚に塗るだけで、施術者にとっても患者にとっても痛みはなくなる。

ヒント2–スクリーンを視界に入れる。

体に害を与えないようにするために、処置中に体をひねる必要がないように、画面と体の位置を合わせましょう。ハンドヘルド超音波を使えば、スクリーンを処置のポイントに近づけることができるので、快適な状態を保ちながら、狙っているものを目の前で見ることができます。

ヒント3–プレパレーションを施術に合わせる。

合併症のリスクを最小限にするために、手技のために清潔で滅菌された環境を作るようにしましょう。ハンドヘルド超音波スキャナーは、洗浄が簡単で、滅菌カバーで包むこともできます。

コツ4–両手を互いに安定させる。

超音波を持っているとき、針を平面に描出しようとするときは、「針」の手を「スキャナー」の手に対して安定させ、動きすぎないようにするのがよい。注射針が見えなくなったら、注射針を少し出し入れしてゆがみを探し、横方向にスキャンして針先を見つける。初心者のうちは、面外注射は避けること。

ヒント5–両利きを学ぶ。

両手を使い、左右の脳を働かせる練習をし、左右からの手技に慣れるようにしましょう。そうすることで、超音波ガイド下手技の黒帯になるまでの道のりが、より効率的かつ効果的になります。

クラリアス HD がどのように注射のガイドに使用されているかについては、疼痛管理のためのワイヤレス超音波のページをご覧ください。また、ニューヨークのマイモニデス・メディカル・センターの疼痛管理ディレクターであるローゼンブラム博士を講師に迎えた最近のウェビナー「Bullseye – Why Ultrasound is the Standard for Guiding Injections」の全記録をご覧ください。