Par le Dr. Oron Frenkel, Président du Conseil consultatif médical de Clarius

J’ai récemment eu le plaisir de collaborer avec le Dr David Rosenblum, expert en gestion de la douleur, dans le cadre d’un webinaire organisé par Clarius, et j’ai résumé dans cet article les points forts de notre discussion sur la gestion interventionnelle de la douleur.

Selon le CDC, un adulte sur cinq souffre de douleurs chroniques. Nous voyons tous des patients qui cherchent à être soulagés.

La meilleure façon de gérer la douleur chronique d’un patient est un sujet qui concerne tous les professionnels de la santé. Il s’agit d’une crise internationale qui est devenue encore plus aiguë pendant la pandémie de COVID-19. Par exemple, en Amérique du Nord, nous constatons une augmentation du nombre de décès dus à des surdoses d’opioïdes. Les professionnels de la santé cherchent des alternatives à la prescription d’opiacés pour le traitement de la douleur.

Les procédures interventionnelles de gestion de la douleur constituent une solution dont l’efficacité a été prouvée.

Si beaucoup d’entre nous ne sont pas à l’aise avec les procédures compliquées, il existe de nombreuses preuves que des procédures simples, pour lesquelles beaucoup d’entre nous ont été formés, peuvent apporter aux patients un soulagement significatif et souvent immédiat. Il s’agit notamment des injections de points de déclenchement, des injections dans les articulations et des blocs nerveux simples.

Tout d’abord, enlevez le bandeau !

Perforer par inadvertance une artère ou la plèvre est plus fréquent qu’on ne le pense. Les recherches indiquent que même les experts qui passent leurs journées à injecter des articulations manquent la cible jusqu’à un tiers du temps.

Vous pouvez maximiser le soulagement de la douleur en injectant au bon endroit à l’aide d’ultrasons.

Bien que nous ayons appris à effectuer des procédures simples basées sur des repères anatomiques, de nombreux corps ne sont pas typiques. Les injections réalisées sous guidage échographique s’avèrent plus efficaces grâce à la visualisation en temps réel de l’anatomie du patient.

En utilisant les ultrasons pour guider les injections, vous pouvez vous assurer que les médicaments sont administrés au bon endroit. Avec des adjuvants coûteux comme le PRP et les améliorateurs de cartilage, des injections précises sont plus importantes que jamais. De plus, vous améliorerez la sécurité en réduisant les effets secondaires indésirables dus à la diffusion de médicaments là où vous ne voulez pas qu’ils aillent.

Voici 5 conseils de pro !

Lors de nos webinaires, le Dr David Rosenblum et moi-même avons discuté de quelques conseils pour une prise en charge réussie de la douleur grâce à des injections guidées par ultrasons.

Conseil 1 – Anesthésiez la peau pour réduire le traumatisme du patient.

Bien que certains d’entre nous aient appris qu’un patient qui hurle fait partie de la procédure, le simple fait d’utiliser un anesthésique local sur la peau avant la procédure rend l’expérience indolore pour vous et pour le patient.

Conseil 2 – Gardez votre écran bien en vue.

Pour éviter de vous blesser, alignez votre corps avec l’écran afin de ne pas avoir à vous tordre pendant la procédure. En utilisant un échographe portatif, vous pouvez garder votre écran près du point de la procédure afin de voir ce que vous visez juste en face de vous tout en restant à l’aise.

Conseil 3 – Adaptez la préparation à votre procédure.

Veillez à créer un environnement propre et stérile pour votre procédure afin de minimiser les risques de complications. Les échographes portatifs sont faciles à nettoyer ou à envelopper dans une housse stérile.

Conseil 4 – Stabilisez vos mains l’une contre l’autre.

Lorsque vous tenez l’échographe et que vous essayez de visualiser l’aiguille dans le plan, il est conseillé de stabiliser votre main « aiguille » contre votre main « scanner » pour éviter de trop bouger. Si vous perdez de vue l’aiguille, secouez-la légèrement et cherchez les distorsions, puis balayez latéralement pour trouver la pointe de l’aiguille. Évitez les injections hors plan si vous êtes débutant.

Conseil 5 – Apprenez à être ambidextre.

Entraînez-vous à travailler avec les deux mains et à faire travailler les deux côtés de votre cerveau afin d’être à l’aise avec les procédures du côté gauche et du côté droit. Vous serez ainsi plus efficace et plus performant dans votre parcours pour devenir ceinture noire des procédures guidées par ultrasons.

Pour en savoir plus sur l’utilisation de Clarius HD pour guider les injections, consultez notre page sur les ultrasons sans fil pour le traitement de la douleur. Vous pouvez également regarder l’enregistrement complet de notre récent webinaire « Bullseye – Why Ultrasound is the Standard for Guiding Injections » avec le Dr Rosenblum, double ceinture noire et expert en gestion de la douleur, directeur de la médecine de la douleur au Maimonides Medical Center à New York.