クラリウスの最も有望な用途の1つは、プレホスピタル超音波検査、つまり患者が救急病棟に到着する前の救急医療サービス（EMS）における超音波検査である。このような状況では、病状の早期診断が患者の転帰に大きな違いをもたらします。ワイヤレス、超ポータブルで使いやすいクラリウスは、このような用途に理想的に適しています。

ミネラル・エリア・カレッジのEMS教育担当ディレクターであるディーン・ミーナックは、EMS1.comに、病院前超音波の9つの潜在的な利用法について、素晴らしい記事を書いている。

以下はその抜粋である：

1. 呼吸困難の原因

現場での超音波検査は、急性呼吸困難の原因として肺水腫か慢性閉塞性肺疾患かを診断する精度を高める [1,18,] 。原因不明の血行動態が不安定な患者では、ショックの原因が心臓性か非心臓性かを鑑別するのに有効である [18,19] 。限られた症例ではあるが、患者の大量の肺塞栓を検出できる可能性が実証されている [15,20] 。

 

2. 産科の緊急事態を認識する

高度な訓練が必要であるが、一部の病院前救護者は、子宮外妊娠、前置胎盤、および胎盤剥離を約95％の信頼性で同定できることを示している[4,21,22]。

 

3. 心臓の評価と蘇生

超音波を用いた病院前の特殊な蘇生プロトコルによると、心肺蘇生を受けている患者において、最初の心電図診断が心停止と同定された場合、超音波が病院前の医療従事者の心臓壁運動の判定に役立つことが示されている [23] 。これは、入院までの生存期間の延長と関連していた。

心運動に加え、超音波検査は、電気機械的解離である真のPEAと、触知可能な脈拍を伴わない協調的電気活動である偽PEAの鑑別に有用であった［23,24］。偽性PEAは、真性PEAと比較して、入院までの生存期間の延長とも関連していた[23,24]。

蘇生周期の患者において、超音波検査は、タンポナーデ、深部血液量減少、心筋不全（重度の左室および/または右室機能不全）、または血栓塞栓症（肺または心臓）の潜在的診断の診断精度を向上させた [25,26] 。病院前のプロトコルで、現場で蘇生を終了する基準として心停止またはPEAを使用している救急システムは、そのようなプロトコルに超音波検査を追加することで利益を得ることができる [23,25,26] 。

 

4. 気道確保の確認とモニタリング

現場での超音波診断のもうひとつの応用例として、高解像度の検出による気管内チューブの留置の確認がある [27] 。波形カプノグラフィは、ETTの確認を成功させるためのゴールドスタンダードと考えられているが、この方法は、心停止、低心拍出量、急性肺塞栓症、低体温症などの特定の状況においては、いくつかの限界がある [28] 。

超音波検査は、チューブの変位を認識したり、主気管挿管と右主管挿管を区別したりするために、ETT確認の代替方法を病院前の専門家に提供する[27,28,29,30,31]。例えば、Adiら（2013年）の研究では、最初の確認において98.1％の精度という素晴らしい結果が示されている[30]。

 

5. 胃管留置の確認

胃管留置は、誤嚥のリスクを減少させ、潮容積を改善するため、経鼻胃管であれ、気管挿管されたすべての患者に推奨される救命処置である。胃管留置を行うEMSシステムの中には、現場での超音波検査で留置が容易に確認できると報告しているものもある [32] 。

 

6. 骨折の判定

長管骨骨折が疑われる多くの種類の骨折は、病院前の環境で管理される。現場での超音波検査が、いくつかのタイプの長管骨骨折をうまく同定できることを示唆する証拠が増えつつある [33,49,50] 。

 

7. 病院前の針による胸腔吻合術の実施

気胸が疑われる外傷患者に対する病院前超音波検査の使用は、不必要な野戦針による胸腔吻合を防ぐのに効果的である [34,35] 。ある研究では、気胸の検出に胸部超音波を使用した場合、実際に気胸がないと判明した患者は全体の26％に過ぎなかったことが示されている[34,35,36,37]。胸部超音波を使用することで、不必要となりうる針による胸腔鏡検査や、病院へ搬送されるまでの他の侵襲的処置を減らすことができる [38] 。

 

8. 末梢静脈アクセス

バスキュラーアクセスの確立は、プレホスピタル環境で行われる最も一般的な手技の一つであり、時には重症で不安定な患者にとって優先順位の高い手技である。患者の状態は、しばしば静脈アクセスを達成する上で困難をもたらす。バスキュラーアクセ スが困難な患者には、若年、肥満、慢性疾患、静脈内薬物乱用、血液量減少などがある [39,40,41] 。

静脈内留置が困難な患者は、場合によっては静脈内留置までの時間が重症患者の最適な蘇生に影響するため、繰り返し試みられることが多い。超音波ガイド下IV留置は、成功率を高め、合併症を減少させることが示されている [42,43,44,45,46,47,48] 。

 

9. 脳卒中の診断

脳卒中患者の予後を改善するためには、早期かつ迅速で時間的余裕のある診断と治療、および認定脳卒中センターへの搬送が必要であることは、文献でよく論じられている。脳卒中診断のための経頭蓋超音波を用いた遠隔脳卒中プロトコルを用いた早期診断により、診断から線溶療法までの時間が短縮され、特殊なインターベンショナル・ラジオロジー手技の使用が拡大することが示されている [51,52,53] 。

http://www.ems1.com/ems-products/technology/articles/72040048-Prehospital-Ultrasound-Emerging-technology-for-EMS/記事全文を読む