このビデオでは、アスパイアUCSのJulieとAngieが、左横隔膜と脾臓をスキャンするテクニックを実演し、超音波評価中に何を見るべきかのヒントを示します。
この教育シリーズを撮影する場所を快く提供してくださった、英国ウェールズのコルウィン・ベイにあるMochdre Vetsに心から感謝いたします。彼らの支援は、私たちが獣医師コミュニティと知識を共有する上で非常に貴重なものです。
今日はAspire UCS8stepの腹部サーベイのステップ3を説明します。ステップ3は、超音波検査が初めての方がマスターし始めるのに最も簡単なステップのひとつでしょう。脾臓は左側、つまり犬の上面からアプローチします。そのため、運動神経を鍛えるには良い場所です。脾臓をスキャンする際には、脾臓の頭部を確実にカバーすることも重要です。脾臓の位置は犬によって異なりますが、脾臓の頭は常にこの肋骨縁のすぐ下にあります。ですから、私が最初の数ヶ月間スキャンしていたように、肋骨縁の境界線までスキャンしてはいけません。この下に脾臓の頭があることに気づかなかったのです。そこで、脾臓の組織を最初にピックアップするために、オリエンテーションマーカーをもう一度患者の頭部に向けて、長軸方向から始めます。これは、各フレームが構築されるときに最初に発射される結晶である画面の左側に対応することになります。では始めよう。リリーにはすでにゼリーがついている。これからテーブルに向かってスキャンしていきます。表層構造。これは脾臓です。深さを間違えてしまうと、見るのが難しくなります。そこで、脾臓を視覚化できるようにします。まず最初に、脾臓が犬のどこにあるのかを地図に書き出します。それで脾臓をたどっていきます。リリーの場合、脾臓はここを横切っている。続けて。これはまだ脾臓です。これはまだ脾臓です。腹側に来ているのがわかるでしょう。そして、もう少し索状に進むと、ちょうどここに先端が見えてきます。先端。脾臓の先が丸くなっていたり、鈍くなっていたりしたら、脾臓の肥大や病気の可能性があります。これが脾臓です。脾臓をくまなく観察します。背側をスキャンします。脾臓の高い部分に血管があります。もし血管がこの方向に出ているのなら、脾臓の部分的なねじれやねじれの可能性があります。さて、おわかりのように、肋骨縁に近づき始めています。ここでプローブのグリップを変えて、真下に角度をつける必要があるかもしれません。続けてください。もうこれ以上は無理だと思うまで続けてください。この下にある脾臓を見てください。胸郭の下を水平に見るんだ。誰が考えた？ もちろん、この方法で必要なすべてを見ることができなければ、理論的にはクリップを伸ばして肋骨間をスキャンすることもできる。さて、脾臓を見るときは何を見るのでしょうか？さて、脾臓は正常な肝臓よりもわずかに細かく、エコーの質感が明るいはずです。莢膜縁は海馬の莢膜のようにきれいでまっすぐでなければならない。そして、脾臓の本体を見たときに、このような楕円形になるのを見たいのです。だから私はいつも脾臓の頭部の画像を撮ることにしている。この美しい小さなサメの歯のような模様は、肋骨の影による音響後方部の影です。考えてみれば、このスキャン面、このスライスは胸壁を貫通しており、脾臓の反対側にある肋骨を捉えているわけです。ですから、これは脾臓の頭を実際に見たという大きな証拠なのです。そこで画像を撮りました。スキャンしてみます。次に脾臓の胴体を見たいと思います。まだ長軸断面のままです。もう少し大きくするかもしれません。もし血管が気になるようなら、少し力を加えてもいい。さあ、やってみよう。血管が見えるか見てみましょう。そうだ。そこに流れがある。これで脾臓内に流れがあり、血管があることが証明された。2Dに戻ってください。そして、前にも言ったように、この尾を見ながら臍帯の縁を見たいと思います。脾臓の全体像が見えるまで、脾臓をくまなく見ていきましょう。他の構造と同じように、組織の境界を越えるまで腹側をスキャンする。そして脾臓の短軸を回転させる。いつものように、プローブの向きを私の方に向ける。胸郭の真下にある脾臓をスキャンします。これが脾臓を短軸で見たところです。このように逆ハの字になっていますね。このあたりをスキャンすると、ここが見えますか？深度を調整したところです。だから常に画像を最適化すること。異なる組織を異なる深度でスキャンするのです。脾臓は頭の下を短軸方向に進んでいます。脾臓は頭の下を通っている。ずっと下だ。脾臓は思っているよりずっと大きいんだ。横隔膜も入れておくといいですね。もちろん。その上を見て。 >> 横隔膜がここに入ってくれば、左側に脳下垂体がないことを証明できる。
