Heute werden wir den dritten Schritt der Aspire UCS8step Abdominaluntersuchung durchführen. Schritt drei ist wahrscheinlich einer der einfachsten Schritte, wenn Sie neu in der Ultraschalluntersuchung sind, vor allem weil die Struktur der Milz ziemlich oberflächlich ist. Man nähert sich ihr also auch von der linken Seite, der Oberseite des Hundes. Es ist also gut, Ihre motorischen Fähigkeiten zu trainieren, denn wir neigen dazu, dafür recht große Striche zu verwenden. Wenn wir die Milz abtasten, ist es außerdem wichtig, dass wir den Kopf der Milz abdecken. Die Position der Milz variiert insbesondere bei Hunden, aber Sie werden den Kopf der Milz immer direkt unter dem Rippenbogen finden. Scannen Sie also nicht einfach bis zum Rand des Rippenbogens, wie ich es in den ersten Monaten getan habe, in denen ich gescannt habe und mir nicht bewusst war, dass sich der Kopf der Milz hier drunter befand. Sie müssen den Winkel direkt darunter ansetzen, wie wir Ihnen zeigen werden. Beginnen Sie also wieder mit dem Orientierungsmarker in Richtung des Kopfes des Patienten, um das Milzgewebe zu erfassen. Das entspricht der linken Seite des Bildschirms, wo die ersten Kristalle abgefeuert werden, wenn ein bestimmtes Bild erstellt wird. Wir fangen also an. Wir haben bereits etwas Gelee auf Lily. Wir scannen einfach nach unten in Richtung Tisch. Jetzt die oberflächliche Struktur. Das hier ist die Milz. Es ist also ziemlich schwierig zu sehen, wenn Sie die Tiefe falsch eingeschätzt haben. Was wir also tun wollen, ist, die Milz sichtbar zu machen. Das erste, was ich tun würde, ist, eine Karte zu erstellen, wo sich die Milz im Hund befindet. Ich werde ihr also folgen. Bei Lily weiß ich, dass ihre Milz den ganzen Weg hierher kommt. Machen Sie weiter. Das ist immer noch Milz. Das ist immer noch Milz. Sie können sehen, dass ich jetzt nach ventral gehe. Und wenn ich ein wenig nach innen gehe, sehen wir hier nur die Spitze. Die Spitze. Dieser schöne, spitze Milzschwanz ist wirklich wichtig, denn wenn er abgerundet oder stumpf ist, wie wir es nennen, dann könnte das ein Hinweis auf eine Milzvergrößerung oder auf Krankheitsprozesse sein. Hier ist also unsere Milz. Wir schauen durch die ganze Milz hindurch. Scannen Sie zurück in Richtung der dorsalen Seite. Dort befindet sich ein Gefäß, eines der höher gelegenen Bereiche der Milz. Es ist wichtig, diese Gefäße zu sehen, die in diese Richtung gehen, denn wenn sie in dieser Richtung austreten, könnte es sich um eine mögliche partielle Torsion oder Torsion der Milz handeln. Wie Sie sehen können, nähere ich mich jetzt dem Rippenbogen und hier muss ich vielleicht den Griff meiner Sonde ändern und einfach nach unten abwinkeln. Machen Sie weiter. Machen Sie weiter, bis Sie denken, dass Sie nicht mehr weiterkommen, aber Sie schaffen es. Sehen Sie sich die ganze Milz an, die wir hier unten haben. Schauen Sie also waagerecht unter den Brustkorb. Wer hätte das gedacht? Okay, wenn Sie auf diese Weise nicht alles sehen können, was Sie brauchen, könnten Sie theoretisch den Clip verlängern und interkostal scannen. Was sehen wir uns nun an, wenn wir die Milz betrachten? Nun, die Milz sollte etwas feiner und heller in der Echotextur sein als Ihre normale Leber, wenn sie normal ist. Der Kapselrand sollte schön und gerade sein, wie der der hippatischen Kapseln. Und dann wollen wir sehen, wie die Milz eine ellipsoide Form annimmt, wenn wir den Körper der Milz betrachten. Ich neige also dazu, immer ein Bild des Kopfes der Milz zu machen, weil ich jedem, der meine Bilder betrachtet, beweisen möchte, dass ich sie nicht übersehen habe. Diese hübschen kleinen Haifischzähne sind eine Art Muster, bei dem der hintere akustische Schatten vom Rippenschatten herrührt. Wenn Sie also darüber nachdenken, geht diese Scanebene, dieser Schnitt durch die Brustwand und erfasst die Rippen auf der anderen Seite der Milz, weshalb wir sie sehen. Das ist für mich der beste Beweis dafür, dass ich tatsächlich den Kopf der Milz gesehen habe. Ich habe also gerade ein Bild aufgenommen. Dann scanne ich es durch. Und jetzt möchte ich mir den Körper der Milz ansehen. Ich bleibe immer noch ziemlich genau im Längsschnitt. Ich vergrößere ihn vielleicht ein wenig. Und wenn Sie sich Sorgen um die Vaskularität machen, spricht nichts dagegen, ein wenig mehr Power darauf zu legen. Also los geht's. Schauen wir doch mal, ob wir ein paar Gefäße sehen können. Da haben wir es. Wir haben hier einen Fluss. Das beweist also, dass es in der Milz einen Fluss und eine Gefäßversorgung gibt. Gehen Sie zurück zu 2D. Und dann, wie ich schon sagte, wollen wir uns die Ränder der Milz ansehen, wenn wir uns diesen Schwanz ansehen. Gehen Sie den ganzen Weg durch die Milz, bis Sie sie in ihrer Gesamtheit gesehen haben. Wir scannen nach ventral, bis wir, wie bei jeder anderen Struktur auch, über die Grenzen dieses Gewebes hinausgehen. Dann drehe ich die kurze Achse auf die Milz. Und das bedeutet wie üblich, dass wir die Sonde so ausrichten, dass sie mir zugewandt ist. Und wir scannen die Milz direkt unterhalb des Brustkorbs. Sie sehen jetzt also die Milz in der kurzen Achse. Und Sie haben diese Art von umgekehrter C-Form. Wenn wir hier scannen, können Sie das hier sehen? Ich habe gerade die Tiefe angepasst. Optimieren Sie also immer Ihr Bild. Sie gehen durch verschiedene Gewebe in verschiedenen Tiefen. Da ist unsere Milz, die in der kurzen Achse unter dem Kopf verläuft. Und wir können den Körper in der kurzen Achse bis ganz nach unten verfolgen. Den ganzen Weg nach unten. Die Milz ist viel größer, als Sie denken. Es ist immer gut, auch das Zwerchfell mit einzubeziehen. Ganz genau. Siehe darüber. >> Wenn Sie also etwas Zwerchfell hineinbekommen, das hier oben eintritt, wird das helfen zu beweisen, dass es auf der linken Seite keine subrenale Ansammlung gibt.
