Aujourd'hui, nous allons étudier la troisième étape de l'examen abdominal Aspire UCS8step. La troisième étape est probablement l'une des plus faciles à maîtriser si vous êtes novice en échographie, principalement parce que la structure de la rate est assez superficielle. On l'aborde donc aussi par le côté gauche, la surface supérieure du chien. C'est donc une bonne occasion d'exercer vos capacités motrices, car nous avons tendance à utiliser des traits assez larges pour cela. Il est également important, lorsque l'on examine la rate, de s'assurer que l'on couvre la tête de la rate. La position de la rate varie chez les chiens en particulier, mais vous trouverez toujours la tête de la rate sous le rebord costal. Ne vous contentez donc pas de scanner jusqu'au bord du rebord costal, comme je l'ai fait les premiers mois, sans me rendre compte que la tête de la rate se trouvait là-dessous. Vous devez l'orienter vers le bas, ce que nous allons vous montrer. Commencez donc par placer le marqueur d'orientation vers la tête du patient pour l'axe long, afin de repérer le tissu splénique en premier lieu. Cela va correspondre au côté gauche de l'écran, c'est-à-dire aux premiers cristaux qui sont tirés lors de la construction de chaque image. Nous allons donc commencer. Nous avons déjà de la gelée sur le lys. Nous allons simplement balayer vers le bas en direction de la table. Maintenant, la structure superficielle. Voici la rate. Il est donc difficile de la voir si vous vous trompez de profondeur. Ce que nous voulons, c'est pouvoir visualiser la rate. La première chose que je ferais, c'est de déterminer où se trouve la rate dans le corps du chien. Je vais donc la suivre. Dans le cas de Lily, je sais que sa rate passe par ici. Continuez. C'est toujours la rate. C'est toujours la rate. Vous pouvez voir que je viens maintenant ventralement. Et si je vais un peu vers la corde, nous voyons juste la pointe ici. La pointe. Il est très important d'examiner cette belle queue splénique pointue, car si elle est arrondie ou émoussée, cela peut être le signe d'une hypertrophie splénique ou d'un processus pathologique. Voici donc notre rate. Nous la regardons de bout en bout. Balayez vers l'arrière, vers l'aspect dorsal. Il y a un vaisseau, l'une des zones les plus élevées de la rate. Il est important de voir ces vaisseaux aller dans cette direction ainsi que vers le bas car s'ils sortent par là, il pourrait y avoir une torsion partielle ou une torsion de la rate. Comme vous pouvez le voir, je commence à m'approcher de la marge costale et c'est là qu'il faudra peut-être changer la prise de ma sonde et l'orienter vers le bas. Continuez. Continuez jusqu'à ce que vous pensiez que vous ne pouvez pas aller plus loin, mais vous y arrivez. Regardez toute cette rate que nous avons là-dessous. Regardez à l'horizontale sous cette cage thoracique. Qui l'aurait cru ? Bien sûr, si vous ne pouvez pas voir tout ce que vous devez faire de cette façon, vous pouvez en théorie étendre le clip et faire un balayage intercostitiel. Qu'est-ce qu'on observe quand on regarde la rate ? La rate doit être légèrement plus fine et plus brillante dans la texture de l'écho que votre foie normal lorsqu'il est normal. La marge capsulaire doit être belle et droite comme celle des capsules hippatiques. Ce que nous voulons, c'est qu'elle prenne une forme ellipsoïdale lorsque nous regardons le corps de la rate. J'ai donc tendance à toujours prendre une image de la tête de la rate parce que je veux prouver à tous ceux qui regardent mes images que je ne l'ai pas manquée. Ces jolies petites dents de requin apparaissent ici sous la forme d'une ombre acoustique postérieure due à l'ombre de la côte. Si vous y réfléchissez, ce plan de balayage, cette tranche traverse la paroi thoracique et attrape ces côtes de l'autre côté de la rate, c'est pourquoi nous les voyons. C'est donc pour moi une excellente preuve que j'ai vu la tête de la rate. Je viens donc de prendre une image. Ensuite, je vais faire un balayage. Ce que je veux faire maintenant, c'est examiner le corps de la rate. J'ai conservé la section de l'axe long. Je vais peut-être l'agrandir un peu. Et si vous vous inquiétez de la vascularisation, rien ne vous empêche d'y ajouter un peu de puissance. Nous y voilà. Jetons un coup d'œil et voyons si nous pouvons voir des vaisseaux. Nous y voilà. Il y a du flux là-dedans. Cela prouve donc qu'il y a un flux et une vascularisation dans la rate. Revenez à la 2D. Puis, comme je l'ai dit précédemment, nous voulons examiner les marges cordiales en regardant cette queue. Parcourez toute la rate jusqu'à ce que vous l'ayez vue dans son intégralité. Nous allons faire un balayage ventral jusqu'à ce que nous dépassions, comme pour toutes les autres structures, les limites de ce tissu. Ensuite, je vais me tourner vers l'axe court de la rate. Comme d'habitude, cela signifie que nous orientons la sonde de manière à ce qu'elle soit tournée vers moi. Nous allons scanner la rate juste en dessous de la cage thoracique. Nous regardons donc la rate dans l'axe court. Et vous avez cette sorte de forme en C inversée. Quand nous scannons autour d'ici, pouvez-vous voir ici ? Je viens d'ajuster la profondeur. Optimisez toujours votre image. Vous traversez différents tissus à différentes profondeurs. Il y a notre rate qui remonte sous la tête dans l'axe court. Et nous pouvons suivre le corps dans l'axe court jusqu'en bas. Tout en bas. La rate est beaucoup plus grosse que vous ne le pensez. Il est toujours bon d'inclure aussi le diaphragme. Absolument. Voir plus haut. >> Donc, si vous pouvez faire entrer du diaphragme qui entre ici, cela aidera à prouver qu'il n'y a pas de collection sous-rénale sur le côté gauche.
