2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 7_v12F.txt
英語 (US)

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こんにちは、アンジーです。こちらはジュリーで、こちらは今日のモデル犬、O.tちゃんです。アスパイアUXの8つのステップ、腹部超音波サーベイのステップ7をお見せしましょう。ステップ7では何をするのですか？腎臓、右の副腎を見ていきます。大動脈大静脈の右側をスキャンし、右腸骨内側リンパ節をピックアップします。

つまり、これは左側方アプローチからテーブルに向かって下へ走査したステップ4とまったく同じである。さて、OTTは今日は鎮静剤を使用していない。そのため、小さな凸型プローブの上で小さな子犬のバランスをとるのは、必ずしも気持ちのいいものではありません。だからやってみよう。もし彼女がちょっとやりすぎだと感じたら、やめましょう。

ジェルをたっぷり塗って、オリエンテーションマーカーを確認してください。ライトを頭の方に向け、オリエンテーションマーカーを頭の方に向けます。長軸方向から始めて、右の腎臓の位置を長軸方向で確認します。ICの右膵臓の位置を確認するのに最適な目印です。

右の副腎、願わくば右の腎臓と十二指腸を評価したい。では、その下に行きましょう。

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そして、そっと待って、段階的な圧縮をかけよう。そうだね。腎臓が見えてきました。これが腎臓です。いい子だ。もう少し見えるように、ゲインを少し上げてみましょう。

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なるほど。

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大静脈と大動脈。ステップ4をスキャンしたときのことを思い出してください。上の血管は大動脈でした。今回は下からです。下の血管です。大動脈はプローブの表面から一番遠いからです。

これが大動脈です。ステップ4を思い出してください。少し厚めの壁から血管が出ています。圧迫を取り除くと、このぐにゃぐにゃした静脈が開く。さて、これがステップ4でお話しした小さなナメクジのサインです。これが大動脈です。

この2本の血管は、右の副腎があると予想されるレベルだ。実際にはこの2つの血管の間にある。ですから、この2本の血管が画面を少し左に下ると、この女の子になります。右の副腎はこの中にあります。だから、少し圧迫されているだけなのです。

ただ、取れるかどうか試してみてください。もし鎮静剤を投与している犬なら、かなり難しいだろう。私たちはそこにいる。これです。だから、私たちはちょうど少し戻って愚かなループを移動します。この小さな矢印の頭の形が見えます。それで、そこからそこへ向かって、ほんの少し測ります。

調整すればいい。それで4.1mmになるんだろ？副腎。

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さて、副腎を見つけたところで、このまま血管をスキャンしていくのがよいと思います。これが大動脈です。手を少し後ろに振っているのは、そうすることで血管が画面上でより水平になるからです。つまり、音が90度の角度で壁に当たっているということです。

そうすることで、よりシャープなエリア、よりシャープな反射を得ることができる。ゆっくりと、ゆっくりと。こうだ。この先細りの部分にトライ固定をします。このあたりに小さなリンパ節があるはずです、

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リリーでステップ4をやったときに反対側でやったのと同じように。

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信仰の目で見ると、ちょうどそこにある。この小さな領域は、ちょうどここにちょうど見える。繰り返しますが、肥大しているわけではありません。異常はありません。通常、見えにくいということは、正常である可能性が高いということです。では、もう一度見てみましょう。

もちろん、短軸でチェックするのは常に良いことだ。これで試行錯誤が終わった。それでは一周してみましょう。スクワシーでない方が大動脈になることを忘れないでください。これがそうだ。圧を抜くと大静脈が開きます。押して外して見せて。もちろん、何が何だか、どこに何があるのか、よくわからない場合は、いつでも色をつけることができる。

これが現実の世界だ。どんなに長い間スキャンを続けていても、どんなに良い機材を使っていても、どんなに素晴らしいテクニックを持っていても、常に完璧な写真を撮ることはできない。ですから、私たちが常にシャープで鮮明な写真を撮れるとは限らないことは、デモンストレーションでお分かりいただけたと思います。

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スキャンをするときには、8段階のテクニックを使う。理想的な世界では、患者に鎮静剤を投与します。しかし、例えばこの場合、OTは鎮静剤を使っていません。ですから、腎臓のようなものを見るには、患者を寝返らせる必要があるかもしれません。ピロリ菌についても同様です。ですから、患者を寝返らせなければならない構造もあるでしょう。

鎮静剤を使用した場合、通常80％から90％の確率で撮影が可能です。下側からのスキャンをすべて見ることができます。しかし、意識がある場合は特に快適ではありません。それでは腎臓を見てみましょう。猫と同じように、まだ子犬だというのに、かなりポコポコした皮膚をしています。そして、高価なものをスキャンして、その腎臓を見つけることができる。

だからここにある。これが腎臓です。

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ここでは肋骨と肋骨の間をスキャンしている。腎臓がここにあるため、スキャンするのが少し難しいのです。肋骨の縁、つまり肋骨の縁に到達すると、腎臓を横切ったに違いないと思うからです。

実際、もう少し高い位置にあるからです。これが右の腎臓です。ずっとスキャンして、反対側に戻ってみると、

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プローブを見つけるには、肋骨の影と肋骨の影の間にある小さなスキャンウィンドウを使うしかない。だから、できることをやるしかない。腎臓を一平面からもう一平面までくまなくスキャンし、肋骨と肋骨の間のほんのわずかな隙間を見つけて、できる限り腎臓を拡大します。

外側にはきれいな腎縁がある。水素神経症もなく、明らかな腫瘤性病変もない。そこで、腎臓の長軸の端点を探してみましょう。腎臓が画面上で水平になるように揺らしてみてください。完璧ではありませんが、それほど悪くはありません。

繰り返しになりますが、確実を期すためにできることをするのです。このような場合、診療科の全員が同じ腎臓を測定するのは難しいのですが、測定値を標準化するのは非常に難しいことです。

これが右の腎臓だ。見てわかるように写真を撮ります。明らかに複数の長軸断面でスキャンしています。そしてまた、ずっとスキャンして戻ってきた。だから、彼女の小さな腎臓を貫通するのに時間はかからない。

だから機動性はあまりない。それで回転させる。必ず反時計回りに回す。そして腎臓を......丸い腎臓を肋骨の間にはめ込む。でも、ここを見てください。だからもう少しジェルを塗るんだ。そうすることで状況が改善される。

クリップ。そう。クリップをもう少し。そう。あるいはスピリットを少し加える。スピリットを使う場合は、プローブの保護に注意してね。腎臓をスキャンして、肋骨の上にぶつけて、短軸に行く。この場合は肝臓だ美しい。肝臓は、肝臓の尾側の縁を、尾側の極まで通して見ることができます。

そして、これはもちろん、メス全体を見た場合、卵巣がある場所だ。この下に卵巣が見えます。これが腎臓です。これが尾側の極です。もう一度卵巣を探してみましょう。戻って、戻って。その中です。ちょうどそこに。そう。ちょうどそこにあるのは、本当に被膜がなくて、ちょうどこの辺りにあるから、やっかいなんだ。

だから、大きな嚢胞も心配するようなこともない。オーケー。これがステップ7だ。