2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 7_v12F.txt
Englisch (US)

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Hallo, ich bin Angie. Das ist Julie, und das ist der kleine O.t., unser heutiges Hundemodell. Wir zeigen Ihnen nun Schritt sieben unserer aspire UX achtstufigen Ultraschalluntersuchung des Unterleibs. Was ist in Schritt sieben? Nun, wir sehen uns die Niere an, die rechte Nebenniere. Wir scannen die rechte Seite der Aorta und der Vena cava ab und finden hoffentlich den rechten medialen iliakalen Lymphknoten.

Dies ist also genau derselbe Schritt wie der vierte, bei dem wir vom linken seitlichen Zugang aus zum Tisch hinunter scannten. OTT ist heute nicht sediert. Einen kleinen Welpen auf einer kleinen konvexen Mikrosonde zu balancieren, ist also nicht immer das angenehmste Gefühl. Wir werden es also versuchen. Und wenn sie das Gefühl hat, dass es ein bisschen zu viel ist, dann können wir aufhören.

Vergewissern Sie sich also, dass Sie genügend Gel aufgetragen haben, und überprüfen Sie Ihre Ausrichtungsmarkierung. Das Licht sollte also auf den Kopf gerichtet sein, so dass der Orientierungspunkt auf den Kopf zeigt. Und wir beginnen in der Längsachse und lokalisieren die rechte Niere in der Längsachse. Ein guter Orientierungspunkt, um die rechte Bauchspeicheldrüse auf der Ebene des IC zu identifizieren.

Ihre rechte Nebenniere, hoffentlich und natürlich zur Beurteilung Ihrer rechten Niere und des Zwölffingerdarms. Wir werden also darunter gehen.

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Und wir warten einfach ab, bis wir eine abgestufte Kompression bekommen. Ich weiß es einfach, Liebling. Wir beginnen also, eine Niere zu sehen. Hier ist unsere Niere. Braves Mädchen. Lassen Sie uns also sehen, ob wir unsere Verstärkung ein wenig erhöhen können, damit wir ein wenig mehr Sicht bekommen.

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Okay. Wir haben also

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Vena cava und Aorta. Wenn Sie sich daran erinnern, dass wir beim Scannen von Schritt vier aus dieser Richtung kamen. Das obere Gefäß war also die Aorta. Dieses Mal kommen wir von unten. Es ist also das untere Gefäß. Diesmal wird es die Aorta sein, weil sie am weitesten von der Oberfläche der Sonde entfernt ist.

Gut. Hier ist also unsere Aorta. Und wenn Sie sich an Schritt vier erinnern, haben wir gesagt, dass diese Aorta pulsieren wird. Sie wird Gefäße haben, die aus ihrer etwas dickeren Wand kommen. Wenn ich den Druck wegnehme, öffnet sich diese schwammige Vene. Das ist unser kleines Schneckenzeichen, über das wir in Schritt vier gesprochen haben. Das ist unsere Aorta.

Diese beiden Gefäße hier sind die Ebene, auf der wir unsere rechte Nebenniere vermuten. Tatsächlich liegt sie aber zwischen diesen beiden Gefäßen. Wenn sie also auf dem Bildschirm nach unten und leicht nach links gehen, ist dieses Mädchen. Unsere rechte Nebenniere befindet sich also genau hier drinnen. Es ist also nur ein kleiner Druck.

Versuchen Sie einfach, ob wir sie bekommen können. Wenn Sie einen sedierten Hund haben, wird es natürlich viel schwieriger sein. Da haben wir es. Das war's. Wir drehen also einfach eine kleine Schleife zurück. Mit dem Auge des Vertrauens können wir hier unsere kleine Pfeilspitze sehen. Wir gehen also von dort nach dort, so wie Sie es messen würden, nur ein kleines bisschen.

Passen Sie es einfach an. Und schon sind wir bei 4,1 mm, richtig? Nebenniere.

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Nachdem wir nun die Nebenniere gefunden haben, halte ich es für eine gute Übung, die Gefäße weiter abzusuchen. Hier ist also unsere Aorta. Ich bewege meine Hand nur ein wenig zurück, denn dadurch wird das Gefäß auf dem Bildschirm horizontaler, wie Sie sehen können. Das bedeutet also, dass der Schall in einem Winkel von 90 Grad auf die Wände trifft.

So erhalten wir einen viel schärferen Bereich, eine viel schärfere Reflexion, als wenn wir einfach nach unten in Richtung der Blase gleiten. Und jetzt langsam, ganz langsam. Und los geht's. Wir haben hier eine Dreifach-Fixierung, die in diesen sich verjüngenden Bereich übergeht. Und wir erwarten, dass wir in diesem Bereich einen kleinen Lymphknoten sehen werden,

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genauso wie wir es auf der anderen Seite mit Lily gemacht haben, als wir Schritt vier gemacht haben.

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Es ist einfach da drin, mit dem Auge des Glaubens. Dieser kleine Bereich hier ist gerade noch zu erkennen. Sie sind also nicht vergrößert. Sie sind nicht abnormal. Ich denke, wenn Sie Schwierigkeiten haben, etwas zu sehen, dann bedeutet das in der Regel, dass es viel besser ist und dass es wahrscheinlich normal ist. Lassen Sie uns also noch einmal einen Blick darauf werfen.

Und natürlich ist es immer gut, sie in kurzer Zeit zu überprüfen. Das ist also unser Versuch. Lassen Sie uns also herumgehen. Vergessen Sie nicht, dass die Aorta diejenige ist, die nicht gequetscht wird. Das ist diese hier. Ich nehme einfach den Druck weg und öffne die Hohlvene. Und zeigen Sie einfach, dass Sie den Druck wegnehmen. Und natürlich können Sie immer etwas Farbe auftragen, wenn Sie sich nicht sicher sind, was was ist oder wo sie sind.

Das ist die reale Welt. Keiner von uns kann immer perfekte Bilder machen, egal wie lange wir schon scannen, wie gut unsere Ausrüstung ist, wie brillant unsere Technik ist. Sie haben also bei unseren Demonstrationen gesehen, dass wir nicht immer die schärfsten oder klarsten Ansichten bekommen, aber das Wichtigste ist, dass sie jetzt ganz normal aussehen.

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wenn wir scannen, verwenden wir unsere achtstufige Technik. In einer idealen Welt würden wir die Patienten sedieren. Aber in diesem Fall ist OT zum Beispiel nicht sediert. Um also Dinge wie die Nieren zu untersuchen, müssen Sie Ihren Patienten möglicherweise umdrehen. Das Gleiche gilt für die Pylori. Es gibt also bestimmte Strukturen, bei denen Sie Ihren Patienten manchmal einfach umdrehen müssen.

Wenn wir einen sedierten Patienten haben, können wir in der Regel, ich würde sagen, etwa 80 bis 90 % der Zeit. den gesamten Scan von der Unterseite sehen. Aber wenn der Patient bei Bewusstsein ist, ist das nicht besonders komfortabel. Schauen wir uns also jetzt die Niere an. Wie eine Katze hat er eine ziemlich schlaffe Haut, obwohl sie erst ein Welpe ist. Und Sie können die Niere aufwendig scannen und lokalisieren.

Sie befindet sich also hier. Das ist also die Niere.

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Wir gehen hier zwischen den Rippenräumen, denn obwohl sie ein Welpe und winzig ist, hat sie einen ziemlich tiefen Brustkorb. Die Nieren sind also hier, was das Scannen etwas schwieriger macht. Manche Leute tun sich schwer, weil sie denken, dass sie, sobald sie den Rippenrand erreicht haben, die Niere übersehen haben müssen.

Das liegt daran, dass sie etwas höher liegt. Hier ist also unsere Niere, die rechte Niere. Wenn Sie sie ganz durchscannen und dann in die andere Richtung zurückgehen,

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Ihre Sonde zu finden, denn Sie haben wahrscheinlich nur ein kleines Scanfenster, das zwischen den Rippenschatten hier und hier liegt. Sie müssen sich also mit dem begnügen, was Sie können. Wenn Sie also die Niere von einer Ebene zur anderen scannen, finden Sie ein winziges Fenster zwischen den Rippen, um die Niere so gut wie möglich abzubilden, denn Sie wissen, dass wir eine gewisse kortikale Markdifferenzierung erhalten.

Wir haben schöne Nierenränder an der Außenseite. Keine Wasserstoffneurose, keine offensichtliche Massenläsion. Wir sollten also versuchen, die Endpunkte der längsten Achse dieser Niere zu finden. Und versuchen Sie, die Niere auf dem Bildschirm möglichst horizontal zu halten. Es ist also nicht allzu schlimm, dass es nicht perfekt ist, aber es ist nicht allzu schlimm.

Und wie ich schon sagte, man tut, was man kann, um sicher zu gehen. Wenn alle in der Abteilung die gleiche Niere messen würden, wäre die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie alle leicht daneben liegen, denn es ist manchmal sehr schwer, diese Messungen zu standardisieren.

Das ist also unsere rechte Niere. Wir machen ein Foto davon, nur um zu zeigen, dass wir sie gesehen haben. Offensichtlich haben wir sie in mehreren Längsschnitten gescannt, denn wir sind ganz durch sie hindurchgegangen. Und da ist es wieder, ganz durch und dann zurück. Es dauert also nicht lange, bis wir durch ihre kleine Niere durch sind.

Es gibt also nicht viel Manövrierfähigkeit. Und dann werde ich sie drehen. Drehen Sie immer gegen den Uhrzeigersinn. Und dann werde ich die Niere, die runde Niere, zwischen die Rippen einpassen. Aber sehen Sie hier, das ist der Verlust des Kontakts. Sie können also entweder ein bisschen mehr Gel auftragen, okay. Das hilft der Situation.

Clip. Ja. Schneiden Sie noch ein bisschen mehr. Ja, ja. Oder fügen Sie ein wenig Spiritus hinzu. Achten Sie also darauf, Ihre Sonden zu schützen, wenn Sie Spiritus verwenden. Scannen Sie also durch die Niere, und wir stoßen über die Rippen, um in die kurze Achse zu gehen. In diesem speziellen Fall ist es die Leber. Wunderbar. Die Leber ist eine großartige Möglichkeit, einen Blick auf den kaudalen Rand der Leber bis zum kaudalen Pol zu werfen.

Und das ist natürlich der Ort, an dem sich ein Eierstock befindet, wenn wir ein ganzes Weibchen betrachten, was der Fall ist. Und wir können den Eierstock hier unten sehen. Hier ist also unsere Niere. Das ist unser kaudaler Pol. Lassen Sie uns einfach den Eierstock wiederfinden. Kommen Sie zurück und zurück. Er ist da drin. Genau da drin. Ja, genau. Das ist schwierig, denn er ist nicht wirklich kapselförmig und befindet sich nur in diesem Bereich hier.

Also keine großen, massiven Zysten oder irgendetwas, worüber man sich Sorgen machen müsste. Gut. Und das ist Schritt sieben.