En este vídeo, Julie y Angie, de Aspire UCS, muestran técnicas para explorar el píloro, el duodeno, el yeyuno y la rama derecha del páncreas. Con el paciente en esta posición, también pueden evaluar la vena porta y el conducto común.
2025.07.10-Vet_El estudio abdominal en 8 pasos de Aspire UCS - Paso 7_v12F.txt
Español (US)
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Hola, soy Angie. Ésta es Julie, y éste es el pequeño O.t, nuestro modelo perruno de hoy. Así que vamos a mostrarte el paso siete de nuestra encuesta de ultrasonidos abdominales de ocho pasos de Aspire UX. ¿Qué hay en el paso siete? Bueno, vamos a mirar el riñón, la glándula suprarrenal derecha. Vamos a explorar el lado derecho de la aorta y la vena cava, y esperamos detectar el ganglio linfático ilíaco medial derecho.
Así que esto es exactamente lo mismo que el paso cuatro que hicimos desde ese abordaje lateral izquierdo explorando hacia abajo en dirección a la mesa. Hoy OTT no está sedado. Así que equilibrar a un cachorrito sobre una pequeña sonda microconvexa no siempre es la sensación más agradable. Así que lo intentaremos. Y si ella siente que es demasiado, entonces podemos parar.
Bien, asegúrate de que tienes suficiente gel, obviamente, y comprueba tu marcador de orientación. Así que queremos tener nuestra luz hacia la cabeza, por lo que nuestro marcador de orientación hacia la cabeza. Y vamos a empezar en eje largo y localizar ese riñón derecho en eje largo. Gran punto de referencia para identificar el nivel del páncreas derecho del CI.
Tu glándula suprarrenal derecha, con suerte, y obviamente para evaluar tu riñón derecho y el duodeno. Así que vamos a pasar por debajo.
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Y esperemos suavemente a que se comprima un poco. Sólo lo sé cariño. Así que estamos empezando a tener un riñón a la vista aquí. Aquí está nuestro riñón. Buena chica. Así que vamos a ver si podemos subir un poco en nuestra ganancia sólo para que tengamos un poco más de visibilidad.
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Vale. Así que tenemos
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vena cava y aorta. Ahora bien, si recuerdas cuando explorábamos el paso 4, veníamos de esta dirección. Entonces el vaso superior era la aorta. Esta vez venimos desde abajo. Así que es el vaso inferior. Esta vez será la aorta, porque es el más alejado de la superficie de la sonda.
Bien, aquí está nuestra aorta. Y si recuerdas del paso 4, dijimos que ésa es la que será pulsátil. Tendrá vasos saliendo de su pared ligeramente más gruesa. Si quito la presión, abriremos esta vena blanda. Ahora, éste es nuestro signo de la babosa del que hablamos en el paso 4. Ahí está nuestra aorta.
Estos dos vasos de aquí son el nivel en el que esperamos encontrar nuestra glándula suprarrenal derecha. Ahora bien, en realidad se encuentra entre estos dos vasos. Así que a medida que bajan por la pantalla ligeramente hacia la izquierda, esta chica. Nuestra glándula suprarrenal derecha estará aquí. Así que es sólo un poco de presión.
Intenta ver si podemos conseguirlo. Ahora, obviamente, si tienes un perro sedado, entonces será mucho. Ya está. Ya está. Así que retrocederemos un poco. Así que con el ojo de la fe podemos ver aquí nuestra pequeña forma de cabeza de flecha. Así que vamos de ahí a ahí es como lo medirías un poquito.
Ajústalo. Y ahí vamos 4,1 mm para eso ¿no? Suprarrenal.
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Ahora, habiendo encontrado la glándula suprarrenal, creo que es una buena práctica seguir explorando los vasos. Aquí tenemos la aorta. Estoy moviendo la mano un poco hacia atrás, porque así el vaso se pone más horizontal en la pantalla, como puedes ver. Eso significa que el sonido golpea las paredes a 90 grados.
Así obtendremos una zona mucho más nítida, un reflejo mucho más nítido, en lugar de simplemente deslizarnos hacia la zona de la vejiga. Ahora hazlo despacio, despacio. Allá vamos. Tenemos una trifijación aquí, donde entra en esta zona más ahusada. Y esperamos ver un pequeño nódulo linfático alrededor de esta zona,
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igual que hicimos en el otro lado con Lily cuando hicimos el paso cuatro.
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Está justo ahí con el ojo de la fe. Esta pequeña zona de aquí apenas se ve justo aquí. Así que, de nuevo, no están agrandados. No son anormales. Creo que cuando te cuesta ver las cosas, significa que están mucho mejor y que es más probable que sean normales. Así que echemos otro vistazo para ver.
Y, por supuesto, siempre es bueno comprobarlo en eje corto. Así que ahí está nuestro intento de ificación. Así que vamos a dar la vuelta. No olvides que la que no es blanda es la aorta. Es ésta. Quitaré la presión y se abrirá la vena cava. Y simplemente muestra esa presión quítala. Y por supuesto siempre puedes poner un poco de color si no estás seguro de qué es qué o dónde están.
Ahora es el mundo real. Ninguno de nosotros puede conseguir imágenes perfectas todo el tiempo, por mucho tiempo que llevemos escaneando, por muy bueno que sea nuestro equipo o por muy brillante que sea nuestra técnica. Así que, ya sabes, habrás visto durante nuestras demostraciones que no siempre conseguimos las vistas más nítidas o claras, pero lo más importante es que ahora tienen un aspecto asquerosamente normal.
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cuando escaneamos, utilizamos nuestra técnica de los ocho pasos. En el mundo ideal, tendríamos a los pacientes sedados. Pero en este caso, por ejemplo, OT no está sedado. Así que para examinar cosas como los riñones es muy posible que tengas que girar al paciente. Lo mismo ocurre con el píloro. Así que habrá ciertas estructuras que a veces sólo necesites girar a tu paciente.
Si tenemos un paciente sedado, normalmente podemos, yo diría, entre el 80% y el 90% de las veces. Ver toda la exploración desde la parte inferior. Pero cuando están conscientes no es especialmente cómodo. Echemos un vistazo al riñón. Como un gato tiene la piel bastante flácida aunque sólo sea un cachorro. Y puedes escanear en costosa y encontrar localizar ese riñón.
Así que está aquí. Así que éste es el riñón.
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Aquí vamos entre los espacios costales, porque aunque es una cachorrita y es pequeñita, tiene un tórax bastante profundo. Así que los riñones están aquí, lo que dificulta un poco la exploración. A algunas personas les cuesta porque piensan que una vez que han llegado al margen del cordón, esa especie de margen costal de aquí, habrán pasado por encima del riñón, pero no lo han pasado por alto.
En realidad es porque está un poco más alto. Este es nuestro riñón, el riñón derecho. Si lo escaneas hasta el fondo y luego vuelves hacia el otro lado,
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encontrar tu sonda, porque probablemente sólo tengas una pequeña ventana de exploración que está entre las sombras de las costillas aquí y aquí. Así que tienes que arreglártelas con lo que puedas. Así que escanea el riñón hasta el final de un plano al otro, encuentra la ventana es un poquito de maniobrabilidad justo entre esas costillas para obtener la mayor cantidad de riñón que puedas, ya sabes que estamos obteniendo alguna diferenciación cortical medular.
Tenemos buenos márgenes renales alrededor del exterior. No hay neurosis hidrópica, ni lesión de masa evidente. Así que probablemente lo que queramos hacer es intentar encontrar los puntos extremos el eje más largo de ese riñón. Y de nuevo intenta balancearlo de modo que el riñón quede horizontal en la pantalla, si puedes. Así que no está tan mal que no sea perfecto, pero no está tan mal.
Y de nuevo, como digo, se trata de hacer lo posible para asegurarse. Así que aquí es donde piensas, en realidad creo que es realmente difícil si todos en el, en el departamento todos midieran el mismo riñón, lo más probable es que todos estuvieran ligeramente fuera porque la ecografía es muy difícil estandarizar estas mediciones a veces.
Ahí está nuestro riñón derecho. Vamos a hacerle una foto para mostrar que lo hemos visto. Obviamente, lo hemos escaneado en múltiples secciones de eje largo, porque lo hemos atravesado por completo. Y ahí está de nuevo, todo el camino de ida y vuelta. Así que no tardamos mucho en atravesar su pequeño riñón.
Así que no hay mucha maniobrabilidad. Y luego voy a girar sobre él. Gira siempre en sentido contrario a las agujas del reloj. Y ahí voy a encajar el riñón el riñón redondo ahora entre las costillas. Pero mira aquí esto es pérdida de contacto. Así que puedes poner un poco más de gel. Para que eso ayude en la situación.
Clip. Sí. Recorta un poco más. Sí. O añade un poco de alcohol. Ten cuidado de proteger tus sondas si utilizas alcohol. Así que escanea a través del riñón y pasamos por encima de las costillas para ir en eje corto. En este caso concreto hay hígado. Precioso. El hígado es una forma estupenda de echar un vistazo a ese margen caudal del hígado hasta el polo caudal.
Y aquí es, por supuesto, donde se encontraría un ovario si estuviéramos mirando a una hembra entera, que es ot. Y podemos ver el ovario aquí abajo. Así que aquí está nuestro riñón. Este es nuestro polo caudal. Volvamos a encontrar ese ovario. Vuelve y vuelve. Está ahí dentro. Justo ahí. Sí. Así que es complicado justo ahí porque no es realmente capsular y está justo en esta zona de aquí.
Así que no hay grandes quistes masivos ni nada de lo que preocuparse. De acuerdo. Y éste es el séptimo paso.