Dans cette vidéo, Julie et Angie d’Aspire UCS montrent les techniques de balayage du pylore, du duodénum, du jéjunum et de la branche droite du pancréas. Avec leur patient dans cette position, elles peuvent également évaluer la veine porte et le canal commun.
2025.07.10-Vet_The Aspire UCS 8-Step Abdominal Survey - Step 7_v12F.txt
English (US)
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Bonjour, je suis Angie. Voici Julie, et voici le petit O.t, notre chien modèle d'aujourd'hui. Nous allons donc vous montrer la septième étape de notre enquête aspire UX en huit étapes sur l'échographie abdominale. Que contient cette étape ? Nous allons examiner le rein, la glande surrénale droite. Nous allons examiner le côté droit de l'aorte, la veine cave et, avec un peu de chance, repérer le ganglion lymphatique iliaque médian droit.
C'est donc exactement la même chose que la quatrième étape que nous avons réalisée à partir de l'approche latérale gauche en balayant vers le bas en direction de la table. Aujourd'hui, OTT n'est pas sous sédatifs. Faire tenir un petit chiot en équilibre sur une petite sonde micro convexe n'est pas toujours la sensation la plus agréable qui soit. Nous allons donc essayer. Et si elle trouve que c'est un peu trop, nous pourrons arrêter.
D'accord, assurez-vous que vous avez beaucoup de gel, évidemment, et vérifiez votre marqueur d'orientation. Nous voulons que notre lumière soit dirigée vers la tête et que notre marqueur d'orientation soit dirigé vers la tête. Nous allons commencer dans l'axe long et localiser le rein droit dans l'axe long. C'est un bon point de repère pour identifier le pancréas droit au niveau de l'IC.
Votre glande surrénale droite, avec un peu de chance et évidemment pour évaluer votre rein droit et le duodénum. Nous allons donc passer en dessous.
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Et attendons gentiment d'obtenir une compression graduelle. Je sais, chérie. Nous commençons à voir un rein ici. Voici notre rein. C'est bien. Voyons si nous pouvons augmenter un peu notre gain pour avoir un peu plus de visibilité.
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D'accord. Nous avons donc
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veine cave et aorte. Si vous vous souvenez du balayage de l'étape 4, nous venions de cette direction. Le vaisseau supérieur était l'aorte. Cette fois-ci, nous venons d'en dessous. C'est donc le vaisseau du bas. Cette fois-ci, il s'agit de l'aorte, car c'est le vaisseau le plus éloigné de la surface de la sonde.
Voici donc notre aorte. Si vous vous souvenez de l'étape 4, nous avons dit que c'est celle qui sera pulsatile. Elle aura des vaisseaux qui sortiront de sa paroi légèrement plus épaisse. Si j'enlève la pression, nous ouvrons cette veine squashy. Voici le petit signe de la limace dont nous avons parlé à l'étape 4. C'est notre aorte.
Ces deux vaisseaux correspondent au niveau où l'on s'attend à trouver la glande surrénale droite. Elle se trouve en fait entre ces deux vaisseaux. En descendant légèrement vers la gauche de l'écran, cette fille se trouve entre ces deux vaisseaux. La glande surrénale droite se trouve ici. C'est juste un peu de pression.
Essayez de voir si vous pouvez l'obtenir. Évidemment, si vous avez un chien sous sédatif, ce sera beaucoup plus difficile. Nous y sommes. Nous y sommes. Nous allons donc revenir un peu en arrière. Avec l'œil de la foi, nous pouvons voir notre petite forme de tête de flèche ici. Nous allons donc de là à là, c'est ainsi que vous le mesurerez un tout petit peu.
Il suffit de l'ajuster. Et voilà 4,1 mm pour ça, c'est ça ? Surrénale.
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Maintenant, après avoir trouvé la glande surrénale, je pense qu'il est bon de continuer à scanner les vaisseaux. Voici donc notre aorte. Je ramène ma main un peu en arrière parce que cela rend mon vaisseau plus horizontal sur l'écran, comme vous pouvez le voir. Cela signifie que le son frappe ces parois à 90 degrés.
Nous obtenons ainsi une zone beaucoup plus nette, un reflet beaucoup plus net, plutôt que de glisser vers la zone de la vessie. Maintenant, faites-le lentement, lentement. Nous y voilà. Nous avons la fixation du tri ici où il va dans cette zone plus effilée. Nous nous attendons à voir un petit ganglion lymphatique autour de cette zone,
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comme nous l'avons fait de l'autre côté avec Lily lors de la quatrième étape.
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C'est juste là avec l'œil de la foi. Cette petite zone ici, on la voit à peu près ici. Encore une fois, ils ne sont pas hypertrophiés. Ils ne sont pas anormaux. Je pense qu'en général, lorsque vous avez du mal à voir les choses, cela signifie qu'elles sont bien meilleures et qu'elles ont plus de chances d'être normales. Regardons encore une fois pour voir.
Et bien sûr, il est toujours bon de le vérifier sur un axe court. Voilà donc notre tentative d'identification. Faisons le tour. N'oubliez pas que la partie non squashy est l'aorte. C'est celle-ci. J'enlève la pression et cela ouvre la veine cave. Et montrez simplement que la pression l'enlève. Et bien sûr, vous pouvez toujours mettre un peu de couleur si vous n'êtes pas sûr de ce qui est quoi ou de l'endroit où ils se trouvent.
Maintenant, c'est le monde réel. Aucun d'entre nous ne peut obtenir des images parfaites en permanence, quelle que soit la durée de sa pratique de la numérisation, la qualité de son équipement et l'excellence de sa technique. Vous avez donc pu constater, lors de nos démonstrations, que nous n'obtenons pas toujours les images les plus nettes ou les plus claires, mais l'essentiel est qu'elles aient l'air tout à fait normales maintenant.
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Lorsque nous scannons, nous utilisons notre technique en huit étapes. Dans un monde idéal, les patients seraient sous sédatifs. Mais dans ce cas, par exemple, l'ergothérapeute n'est pas sous sédatif. Ainsi, pour examiner des éléments tels que les reins, il se peut que vous deviez retourner votre patient. Il en va de même pour le pylori. Il y a donc certaines structures pour lesquelles il faut parfois tourner le patient.
Si le patient est sous sédation, nous pouvons généralement le faire dans 80 à 90 % des cas. voir l'ensemble du scanner du côté inférieur. Mais quand le patient est conscient, ce n'est pas très confortable. Voyons maintenant le rein. Comme un chat, il a une peau assez souple, même si ce n'est qu'un chiot. Vous pouvez effectuer un balayage coûteux et localiser ce rein.
Il se trouve donc ici. Voici donc le rein.
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Nous passons ici entre les espaces entre les côtes parce que même si c'est un chiot et qu'il est minuscule, sa poitrine est assez profonde. Les reins sont donc ici, ce qui rend le scanner un peu plus délicat. Certaines personnes ont des difficultés parce qu'elles pensent qu'une fois qu'elles ont atteint la marge du cordon, vous savez, cette sorte de marge costale ici, elles ont dû rencontrer le rein, mais elles ne l'ont pas raté.
C'est en fait parce qu'il est un peu plus haut. Voici donc notre rein, le rein droit. Si vous faites un balayage complet et que vous revenez dans l'autre sens,
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trouver votre sonde, car vous n'avez probablement qu'une petite fenêtre de balayage entre les ombres des côtes ici et ici. Vous devez donc faire avec ce que vous pouvez. En balayant le rein d'un bout à l'autre d'un plan à l'autre, vous trouverez une toute petite fenêtre de manœuvre entre ces côtes pour obtenir le plus de rein possible, vous savez que nous obtenons une différenciation cortico-médullaire.
Nous avons de belles marges rénales autour de l'extérieur. Pas de névrose d'hydrogène, pas de lésion de masse évidente. Nous allons donc probablement essayer de trouver les points d'extrémité, l'axe le plus long de ce rein. Et encore une fois, essayez de le faire basculer pour que votre rein soit horizontal sur l'écran si vous le pouvez. Ce n'est pas si mal, ce n'est pas parfait, mais ce n'est pas si mal.
Et encore une fois, comme je l'ai dit, il s'agit de faire ce que l'on peut pour essayer de s'en assurer. C'est là que vous pensez, en fait je pense que c'est vraiment difficile de mesurer le même rein pour tout le monde dans le département, les chances sont que vous seriez tous légèrement en dehors parce que l'échographie est très difficile à standardiser ces mesures parfois.
Voici donc notre rein droit. Nous allons prendre une photo pour montrer que nous l'avons vu. Nous l'avons évidemment scanné en plusieurs sections dans l'axe longitudinal parce que nous l'avons traversé de part en part. Et le voici à nouveau, de bout en bout, puis de nouveau en arrière. Il ne faut donc pas longtemps avant que nous ayons traversé son petit rein.
Il n'y a donc pas beaucoup de maniabilité. Ensuite, je vais effectuer une rotation. Tournez toujours dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Et là, je vais placer le rein - le rein rond - entre les côtes. Mais regardez ici, c'est une perte de contact. Vous pouvez donc mettre un peu plus de gel. Vous pouvez donc mettre un peu plus de gel pour améliorer la situation.
Clip. Oui. Coupez encore un peu. Oui. Ou ajoutez un peu d'alcool. Veillez à protéger vos sondes si vous utilisez de l'alcool à brûler. Nous balayons donc le rein et nous passons par-dessus les côtes pour aller dans l'axe court. Dans ce cas particulier, il y a le foie. Magnifique. Le foie est un excellent moyen d'observer la marge caudale du foie jusqu'au pôle caudal.
C'est ici, bien sûr, que l'on trouverait un ovaire si l'on observait une femelle entière, ce qui est le cas. On peut voir l'ovaire ici. Voici donc notre rein. Voici notre pôle caudal. Retrouvons l'ovaire. Revenez en arrière. Il est là. Juste là. Oui, c'est ça. C'est donc délicat juste là parce que ce n'est pas vraiment capsulaire et c'est juste dans cette zone ici.
Il n'y a donc pas de kystes massifs ou de quoi que ce soit d'autre à craindre. D'accord. C'est la septième étape.