グレッグ・フリッツ医師が高周波超音波を使って、手首に痛みを抱える患者の手首を巧みに検査する様子をご覧ください。リニアスキャナーは、この複雑な関節の骨、腱、靭帯、軟骨を詳細に画像化します。
またまたこんにちは、私は理学療法士で筋骨格系超音波検査の専門家であるグレッグ・フリッツです。今日は幸運にも私の友人であり患者のランディと一緒にいます。彼の手首を観察し、骨靭帯の軟部組織や炎症部位を確認することができます。若い健康な手首と違って、手根関節のあちこちにゴミが散らばり、滲出液が濃く出ているのがわかります。重要なのは、黒っぽい液体で満たされている部分で、これは基本的に、かなりの量の変形性関節症がすでに進行していることを物語っています。滑膜鞘の肥厚は、この手首を何マイルも走らせたことを証明し続けている。しかし、これから遠位に向かって、月状靭帯の足場を見ていくが、この手根骨の地形には、このような丘や谷や窪みがあることを理解してもらいたい。手首の変形性手関節症の定義ですが、画面中央の舟状靭帯は無傷で、この位置から妥協は見られません。肘はそのままで、手首を少し回して、左側の骨である尺骨と手根骨の間を見下ろします。そして、私は背側から見ているのですが、そこには尺骨伸筋の線維が見えますし、尺骨の端には骨膜欠損が見られます。 尺骨と手根骨の間の深いところに窓がある。嚢胞は見えないし、反応性液貯留のようなものも見られない。橈骨遠位端まで見渡せるので、三角線維軟骨に関連する靭帯をすべて見ることができる。私は、この症例ではおそらくMRIであろう、もう少しゴールドスタンダードの画像診断を受ける必要があるのではないかと心配しています。理学療法士の立場からランディの手首を見直した結果、TFCCに関与する病態は十分に確認できたので、手首のスキャンで病的と判断された部分がないことを確認することなく、専門家への相談に進めることにした。
