Sehen Sie sich an, wie Dr. Greg Fritz mit Hilfe von Hochfrequenz-Ultraschall das Handgelenk seines Patienten mit Handgelenksschmerzen fachkundig untersucht. Der Linearscanner liefert detaillierte Bilder von Knochen, Sehnen, Bändern und Knorpeln dieses komplexen Gelenks.
Hallo, ich bin Greg Fritz, Arzt für Physiotherapie und Spezialist für muskuloskelettale Sonographie, und ich habe das Glück, heute meinen Freund und Patienten Randy bei mir zu haben. Randy hatte in letzter Zeit mit sich aufbauenden Schmerzen im Handgelenk zu kämpfen. Ich habe das Glück, in meiner Praxis Zugang zu einem Scanner von Clarius zu haben, der es mir ermöglicht, einen Blick in sein Handgelenk zu werfen und einige der knöchernen Bänder und Weichteile zu betrachten und Bereiche zu identifizieren, in denen eine Entzündung vorliegt. Wir nehmen einfach die Sonde in der Längsachse auf der Rückseite des Handgelenks und können die weiße hyperechoische Echotextur des Handgelenks sehen. Handgelenks, wie die Handwurzelknochen aussehen, und im Gegensatz zu einem jungen, gesunden Handgelenk sehen Sie Ablagerungen um die verschiedenen Handwurzelgelenkregionen herum und die Dunkelheit, die den Erguss und das Ausmaß der Reizung umgibt, die ich Ihnen gerade zeige. Das Wichtigste sind die dunklen, flüssigkeitsgefüllten Bereiche, die im Grunde genommen ein erhebliches Maß an Arthrose dokumentieren, die bereits vorhanden ist. Und dann sehen Sie den extensor carpi ulnaris, aber während Sie sich das ansehen, können Sie auch den dunklen Bereich um den extensor carpi ulnaris herum sehen. die Verdickung der Synovialscheide, die zeigt, dass diese Handgelenke schon einige Kilometer auf dem Buckel haben. Wenn ich nun weiter nach distal gehe, werde ich mir das Ligamentum lunatum ansehen und versuchen, Ihnen klar zu machen, dass die Topographie dieser Handwurzelknochen so viele Hügel und Täler und Schlaglöcher aufweist. Das ist die Definition von Handgelenksarthrose, aber wir sehen in der Mitte des Bildschirms, dass das Ligamentum scapholunatum intakt ist und in dieser Position keine Beeinträchtigung aufweist. Als Nächstes werde ich die lange Achse betrachten, die obere weiße Linie ist die distale Ulna, und wenn wir von der distalen Ulna weggehen, kommen wir zum das Trequestrium oder das Ulnargelenk das Handwurzelgelenk und zwischen diesen beiden Gelenken werde ich eine radiale Abweichung machen. Ich lasse Ihren Ellenbogen genau hier und drehe Ihr Handgelenk ein wenig, um es zu öffnen. Wir schauen nach unten zwischen der Ulna, dem Knochen auf der linken Seite und dem Handwurzelknochen hier, dem Triquitrium, und wir werden nach Flüssigkeit Ausschau halten, wir werden nach dem klassischen Tfcc-Knorpel Ausschau halten und ich komme von der dorsalen Komponente, denn Sie sehen dort oben die Fasern des Extensor carpi ulnaris, Sie sehen auch das Ende der Ulna, das einige Periostdefekte in dieser Region aufweist und wir bekommen Ich sehe keine Zyste, ich sehe keine Art von flüssigkeitshaltigem reaktivem Erguss, aber ich sehe auch keine homogene Faserknorpelscheibe, die wir erwarten würden. Um das zu verdeutlichen, nehme ich einfach sein Handgelenk und drehe es so herum. Wie geht es Ihnen, Kumpel? Sie sind gut. Legen Sie Ihren Arm hier drüber, so dass ich jetzt darunter schauen kann. Das ist eine fabelhafte Ansicht des Tfcc, wir können den ganzen Weg bis zum distalen Radius sehen, also sehen wir alle Bänder, die mit dem dreieckigen Faserknorpel auf dieser Ansicht verbunden sind. Es ist nur so, dass es genug Dunkelheit gibt, die diesen Faserknorpel umgibt, und das ist genau der Punkt, an dem er Beschwerden hat, ähm ich und der eigentliche [Musik] Faserknorpelkomplex zeigt mir genug Heterogenität oder Inkonsistenz, dass ich mir Sorgen darüber mache, dass wir zu einer etwas besseren Bildgebung übergehen sollten, die in diesem Fall höchstwahrscheinlich ein MRT wäre, und ich denke, dass ich ziemlich gut in der Lage bin, einen Riss in diesem Komplex zu bestätigen. Denken Sie darüber nach, dass es tatsächlich möglich ist, die Strukturen des dreieckigen Faserknorpels mit Ultraschall in Ihrer eigenen Klinik zu identifizieren. Nachdem ich Randys Handgelenk vom Standpunkt der Physiotherapie aus betrachtet habe, habe ich genug Pathologie in Bezug auf den Tfcc identifiziert, dass ich dies zu einer spezialisierten Konsultation erheben werde, ohne diese Fähigkeit, zu bestätigen, dass es keine Komponenten des Handgelenksscans gibt, die als pathologisch markiert wurden, haben wir grünes Licht, um mit dem Bewegungsumfang und einer sehr angemessenen Überweisung für einen spezialisierten Eingriff fortzufahren
