Observa cómo el Dr. Greg Fritz utiliza los ultrasonidos de alta frecuencia para examinar hábilmente la muñeca de su paciente con dolor de muñeca. El escáner lineal produce imágenes detalladas de huesos, tendones, ligamentos y cartílagos de esta compleja articulación.
hola de nuevo soy greg fritz doctor en fisioterapia y especialista en ecografia musculoesquelética y tengo la suerte de tener conmigo hoy a mi amigo y paciente randy y recientemente randy ha estado tratando con algunos dolores de muñeca de construcción y por eso tengo la suerte en mi consulta de poder tener acceso al escaner de clarius que me permitira me permitirá ver su muñeca y observar algunos de los tejidos blandos de los ligamentos óseos e identificar las zonas donde existe inflamación. Simplemente con la sonda en el eje longitudinal del dorso de la muñeca podremos ver la textura blanca hiperecoica de la articulación de la muñeca. muñeca el aspecto de los huesos del carpo y, a diferencia de una muñeca joven y sana, se ven restos alrededor de todas las diferentes regiones de la articulación del carpo y la oscuridad que muestra el derrame y la cantidad de irritación que rodea al radio y, a medida que descendemos, se pueden ver los huesos del carpo que muestran todo tipo de lesiones superiores. que muestran todo tipo de topografía y la parte importante son las zonas oscuras llenas de líquido que básicamente documentan una cantidad significativa de osteoartritis que ya forma parte de esto y luego todo el camino hasta el extensor cubital del carpo, pero mientras miras eso también puedes ver esa zona oscurecida alrededor de eso el engrosamiento de la vaina sinovial, lo que sigue demostrando que estas muñecas han recorrido muchos kilómetros. Sin embargo, ahora que voy a bajar hacia distal, voy a echar un vistazo al ligamento lunar, intentando que te des cuenta de que la topografía de estos huesos carpianos muestra colinas, valles y baches. la definición de artrosis de muñeca, pero vemos en el centro de la pantalla que su ligamento escafolunar está intacto y no muestra ningún compromiso en esta posición, lo que voy a hacer a continuación es el eje largo, la línea blanca superior es el cúbito distal, y a medida que nos alejemos del cúbito distal, llegaremos al trequestrio o al cúbito distal. el trequestrio o el cúbito la articulación carpo-cubital y entre esos dos y voy a desviarme radialmente voy a hacer que dejes el codo justo ahí y voy a girar tu muñeca un poco para abrir eso vamos a mirar hacia abajo entre el cúbito que es ese hueso de la izquierda y el el hueso carpiano aquí el triquitrio y vamos a buscar líquido vamos a buscar el clásico cartílago tfcc y yo vengo del componente dorsal porque estás viendo las fibras del extensor cubital del carpo allí arriba también estás viendo el extremo del cúbito mostrando algunos defectos periósticos en esa región y estamos consiguiendo una ventana profunda entre el cúbito y el hueso carpiano no veo un quiste no veo ningún tipo de derrame reactivo que contenga líquido pero tampoco veo un disco de fibrocartílago homogéneo como cabría esperar así que para aclararlo más simplemente voy a coger su muñeca y la giraremos de esta forma ¿cómo estás colega? estás bien vamos a poner tu brazo sobre esto para que ahora pueda bajar por debajo voy a mirar aquí que en realidad es una vista fabulosa Voy a mirar aquí, en realidad es una vista fabulosa del tfcc, podemos ver todo el camino hasta el radio distal, así que estamos viendo todos los ligamentos que están asociados con el fibrocartílago triangular en esa vista de ahí, es sólo que hay suficiente oscuridad que rodea este fibrocartílago y ahí es donde está su incomodidad, y el complejo fibrocartilaginoso me está mostrando suficiente heterogeneidad o inconsistencia. heterogeneidad o inconsistencia como para preocuparme por la necesidad de recurrir a una prueba de imagen de referencia, que probablemente sería una resonancia magnética en este caso, y en realidad estoy pensando que estoy en condiciones de confirmar un desgarro en ese complejo. después de revisar la muñeca de randy desde el punto de vista de la fisioterapia, he identificado suficiente patología en el tfcc como para elevarlo a consulta especializada sin esta capacidad de confirmar que no hay componentes de la exploración de la muñeca que se hayan marcado como patológicos, tenemos luz verde para seguir adelante con la amplitud de movimiento y una derivación muy apropiada para una intervención especializada.