Regardez comment le Dr Greg Fritz utilise les ultrasons à haute fréquence pour examiner habilement le poignet d’un patient souffrant de douleurs au poignet. Le scanner linéaire produit une imagerie détaillée des os, des tendons, des ligaments et du cartilage de cette articulation complexe.
Bonjour, je suis Greg Fritz, docteur en kinésithérapie et spécialiste de l'échographie musculo-squelettique. J'ai la chance d'avoir avec moi aujourd'hui mon ami et patient Randy, qui souffre depuis peu de douleurs au poignet. Je suis donc chanceux dans mon cabinet d'avoir accès au scanner de Clarius qui me permet d'ouvrir une fenêtre sur son poignet et d'examiner certains des tissus osseux, ligamentaires et mous et d'identifier les zones où il y a de l'inflammation. vous pouvez voir à quoi ressemblent les os du carpe et, contrairement à un jeune poignet en bonne santé, vous voyez des débris autour des différentes régions de l'articulation du carpe et de l'obscurité montrant l'épanchement et la quantité d'irritation qui entoure ce que je vous montre à partir de la gauche de l'écran, c'est le radius et, en descendant, vous pouvez voir les os du carpe qui montrent tous les types de lésions et d'irritations. Les os du carpe présentent tous les types de topographie et la partie importante est la zone sombre remplie de liquide qui documente essentiellement une quantité significative d'arthrose qui fait déjà partie de ceci et ensuite jusqu'à l'extensor carpi ulnaris mais pendant que vous regardez cela, vous pouvez également voir cette zone sombre autour de l'épaississement de la gaine synoviale qui continue à s'épaissir. de la gaine synoviale, ce qui prouve qu'il a parcouru des kilomètres avec ces poignets. Cependant, en descendant vers la partie distale, je vais examiner le ligament lunaire de l'échafaudage en essayant de vous faire réaliser qu'il y a une telle topographie de ces os du carpe qui montre des collines, des vallées et des nids de poule. c'est la définition de l'arthrose du poignet mais nous voyons au centre de l'écran que le ligament scapho-lunaire est intact et qu'il n'y a pas de compromis dans cette position Ce que je vais faire ensuite, c'est le grand axe, la ligne blanche supérieure est le cubitus distal et lorsque nous descendons du cubitus distal, nous arrivons au trequestrium ou à l'épine dorsale. entre les deux et je vais faire une déviation radiale, je vais vous demander de laisser votre coude ici et je vais tourner votre poignet juste un peu ici, donc je veux ouvrir cela, nous allons regarder vers le bas entre le cubitus qui est cet os à gauche et l'os du carpe ici le triquitraplure. l'os du carpe ici le triquitrium et nous allons chercher du liquide, nous allons chercher le cartilage classique du tfcc et je viens de la composante dorsale parce que vous voyez les fibres de l'extensor carpi ulnaris ici vous voyez aussi l'extrémité du cubitus qui montre quelques défauts périostés dans cette région et nous obtenons Je ne vois pas de kyste, je ne vois pas d'épanchement réactif contenant du liquide, mais je ne vois pas non plus de disque de fibrocartilage homogène comme on pourrait s'y attendre. Pour clarifier les choses, je vais simplement prendre son poignet et le retourner de cette façon. c'est une vue fabuleuse du tfcc on peut voir jusqu'au radius distal donc on voit tous les ligaments qui sont associés au fibrocartilage triangulaire sur cette vue c'est juste qu'il y a assez de noirceur qui entoure ce fibrocartilage et euh et c'est juste là où il est gêné euh et le complexe fibrocartilagineux me montre assez d'hétérogénéité ou ou d'incohérence. d'hétérogénéité ou d'incohérence pour que je me sente concerné par la nécessité de passer à une imagerie de référence un peu plus poussée, qui serait très probablement un IRM dans ce cas, et je pense en fait que je suis assez bien capable de confirmer une déchirure dans ce complexe pensez-y : être capable d'identifier les structures du fibrocartilage triangulaire avec des ultrasons dans votre propre clinique doit être quelque chose qui est tout simplement après avoir examiné le poignet de randy du point de vue de la kinésithérapie, j'ai identifié suffisamment de pathologies impliquant le tfcc pour passer à une consultation spécialisée sans cette capacité à confirmer qu'il n'y a pas d'éléments du scanner du poignet qui ont été signalés comme pathologiques, nous avons le feu vert pour procéder à l'amplitude des mouvements et à une orientation très appropriée vers une intervention spécialisée.