空気は上昇するので、気胸を発見する鍵は、肺の滑りを探すために超音波スキャナーをどこに置くかを知ることである。
皆さん、お帰りなさい。私はセルジュとサーンです。ボイゼン先生、これから気胸の除外方法についてお話します。患者の体位によって、気胸の病態とその病態がたまる場所が変わってくる。気胸で来院される患者さんのほとんどは、より楽な姿勢で来院されるので、最も楽な姿勢である胸骨位や立位でスキャンしたいのです。尾背の境界を見つけることができれば、そこが胸部の最も高い位置となり、そこで血胸に対する気胸を除外することができる。では、デモンストレーションのためにペニーが立っていないふりをして、最も尾側の背側を見つけましょう。皮膚を少し頭側と腹側に引っ張り、スキャンするときにアルコールの量を減らせるようにするんだ。だからプローブを頭側境界線と、前肢で制限される境界線に当てる。この時点で肺がスライディングしているんだ。この患者さんは胸骨にいるか、立っている。ちょうど最後の肋骨の後ろから入ってくるのが見えます。胃の上に縦の縁のアーチファクトが見えます。 もしこの部位に気胸がなければ、私たちは最も敏感な部位にいるのでしょうか？もし患者さんが船尾や立位にいれば、また空気が上昇しますから、最も尾側背側に行かなければなりません。その尾側境界線をずっと上までたどっていくと、まだ複数の線が見える。ポイズン先生、胸郭の一番高いところにいるんです。2つの極が接触しているのが見えるので、この胸郭半部に気胸はありません。この側胸部の気胸を除外し、尾側境界線に沿って上方にスライドさせながら、カーテンサインに異常がないかを調べることがよくありますが、これが気胸を調べる方法です。もう一度、肺の上にいることを確認します。頭蓋境界線にいるので、皮膚を後方にスライドさせます。気胸かもしれないし、プローブを当てたところにグライドサインがないかもしれない。気胸がないことを意味するグライドサインが見える。ペニーがここにいるように側臥位であれば、最も広い場所を選んで、その最も明るい場所で肺が滑走しているかどうかを調べ、カーテンサインも一緒に見て、側臥位で気胸を示唆する異常がないかを調べます。
