y bienvenidos de nuevo yo soy Serge y yo soy Cern y ahora el Dr. Boyzen vamos a hablar de como descartar o no un neumotorax, muy bien, de nuevo esto va a variar dependiendo de la posicion del paciente nuestro voluntario penny aqui es en decúbito lateral podemos buscar un neumotorax y en decúbito lateral lo que tenemos que pensar es en la patologia que estamos buscando y donde se acumulara esa patologia basandonos en la posicion del paciente. patología que estamos buscando y dónde se acumulará esa patología según la posición del paciente, así que en decúbito lateral dónde va a ser el punto más alto del tórax porque el aire asciende, así que tenemos que encontrar ese tapón de aire con penny y decúbito lateral, pero hagamos de cuenta que la mayoría de nuestros pacientes que van a entrar con neumotórax van a estar en decúbito lateral. van a venir con neumotórax van a estar más cómodos y queremos escanear a nuestros pacientes en la posición más cómoda, en decúbito esternal o de pie, y si están en decúbito dorsal o de pie, ¿dónde se va a acumular el aire? podemos encontrar el limite caudal dorsal que va a ser el punto mas alto del torax ahi es donde podemos descartar o no el neumotorax para ese hemotorax de acuerdo asi que voy a darte la sonda y vamos a ver si podemos encontrar ese limite usando nuestro ultrasonido para clasificar e identificar los sitios clave que nos llevan a ese sitio caudal dorsal asi que vamos a fingir que penny no está de pie o de pie, vamos a encontrar el punto dorsal más caudal, de acuerdo, lo que me gusta hacer es empezar por detrás del borde craneal para asegurarnos de que estamos sobre el pulmón, así que Dr. poison, voy a pedirle que ponga un poco de alcohol, vamos a separar el pelo y nos gusta tirar de la piel un poco craneal y otro poco dorsal. la piel un poco craneal y ventral para que de nuevo podamos usar menos aplicaciones de alcohol cuando hagamos nuestro escaneo asi que ponemos una sonda ahi estamos en el borde craneal mas el borde que esta limitado por esa extremidad anterior y estoy buscando la mala señal y ahi esta esa linea plural dr poison y puedo ver inmediatamente ese brillo asi que tenemos pulmon deslizandose en En este punto, lo que voy a hacer es, de nuevo, este paciente está de pie. Voy a buscar el borde caudal deslizando la piel hacia atrás, ya has visto que evita todo el alcohol que pondríamos en este paciente, y podemos ver, Dr. Bozen, el signo de la cortina, que es el borde caudal plus. lo vemos justo detras de la ultima costilla ahi vamos podemos ver ese borde vertical sobre el estomago porque estamos escaneando el lado izquierdo de nuestro paciente ahora penny y ese es nuestro borde caudal asi que esta es ahora una buena localizacion para decir que no tenemos neumotorax aqui tampoco puedo evaluar ese signo de cortina como normal pero de nuevo no es cierto si no hay neumotorax en este sitio estamos en el sitio mas sensible si nuestro paciente esta en posicion de pie el aire sube por lo que tenemos que ir a la posicion dorsal mas caudal y si seguimos ese borde caudal todo el camino hasta arriba todo el camino hasta arriba y mira eso todavia vemos la linea plural todo el camino hasta arriba simplemente desaparecio y ahora estamos en el musculo por lo que ahora voy a volver a bajar Dr. Boison hasta que encuentre esa linea plural de nuevo. hacia arriba y miramos aun podemos ver la linea plural todo el camino todo el camino hacia arriba simplemente desaparecio y ahora estamos en el musculo asi que ahora voy a volver hacia abajo dr boison hasta que encuentre esa linea plural de nuevo y mire eso podemos ver un brillo alli o pulmon deslizandose estamos en el Estamos en el punto más alto del tórax Dr. Veneno El hecho de que veamos ese resplandor, los dos polos en contacto, no tenemos neumotórax en este hemitórax, ¿correcto? y ahora lo hemos examinado y descartado en el punto más sensible, por lo que estamos seguros de que hemos descartado nuestro neumotórax. descartado el neumotórax en este lado del tórax y, de nuevo, a menudo podemos buscar anomalías en el signo de la cortina mientras nos deslizamos a lo largo del borde caudal, pero así es como buscamos el neumotórax y si quieres volver a hacerlo rápidamente en tiempo real, pondré un poco más de alcohol ahí, ¿de acuerdo? Bien, aquí estoy otra vez, estoy seguro de que estoy sobre el pulmón porque estoy en el borde craneal, voy a seguir adelante y deslizar esa piel hacia atrás, ya me he preguntado si tengo un signo de deslizamiento inmediatamente cuando vi eso, porque podría haber un neumotórax masivo. neumotorax masivo y puede que no tengas un signo de deslizamiento donde pones tu sonda pero lo hicimos ahi dr boison y ahi vamos estamos en el borde caudal justo ahi fuimos desde el borde craneocauda y ahora voy a ir todo el camino hacia arriba hasta que pierda ese deslizamiento justo ahi se fue y ahí está esa línea plural y veo un signo de deslizamiento, lo que significa que no tienen un neumotórax en el semitórax, perfecto, y así es como descartamos rápidamente un neumotórax en un paciente externo o de pie, o como hemos dicho, si está en posición lateral, como está en posición lateral. está en posición lateral, como Penny aquí, elegiremos el punto más ancho y buscaremos el pulmón que se desliza en el punto más claro y también observaremos el signo de la cortina con ellos y lateral y lo exploraremos en busca de anomalías sugestivas de neumotórax, excelente.
Aula Clarius
Descartar el neumotórax
Specialties: Veterinary
Applications: Small Animal, Vet