このビデオでは、腹痛、脇腹痛、腰痛を訴える患者に対して、AAAを除外するために腹部大動脈をスキャンする方法をHavryliuk医師が実演している。
こんにちは、医師のタチアナ・ホバーロです。救急医であり、Hello Sonoの創設者です。私たちは、医療現場がコンプライアンスを遵守し、質の高いフォーカスプログラムを立ち上げるお手伝いをしています。このビデオでは、下肢DVT超音波検査の方法を紹介します。まず、適応から説明します。一般的には片側の下肢痛や腫れ、固定術や最近の手術のようなDVTの危険因子を持つ患者です。患者を仰臥位にして、膝を少し曲げた状態で脚を外旋させます。設定でDVTを選択し、プローブマーカーを患者の右側に向け、プローブを横向きにして下肢の深部血管をスキャンします。この近位DVTスキャンでは、簡単な3点圧迫法を行います。鼠径部から始めて、そこで圧迫し、次に大腿中央部と骨盤部を圧迫します。わかりました。近位から始めます。サファルジャンクションを確認します。画面の左側、あるいは患者さんの横側には、すでに分かれている大腿動脈があり、画面の右側には総大腿静脈と大頬骨静脈があります。この部位を確認したら、プローブをその部位の少し近位に動かします。これが総大腿静脈で、画面の左側に2本の動脈があります。静脈を圧迫して手を放し、ほんの少し遠位へ移動してSFJ大腿骨接合部を見つけ、もう一回圧迫して手を放し、同じ部位でもう一回、深部大腿静脈と表在大腿静脈の合流点を見つけ、そこを圧迫します。2本の動脈は圧迫されておらず、静脈は圧迫されています。それで、前後にスキャンしています。はい、どうぞ。ここが圧迫したい部分です。大腿深部静脈と大腿静脈の合流点です。動脈は圧迫できません。そして、大腿静脈に沿って大腿部を下っていきます。圧迫します。大腿静脈は動脈の下にあります。プローブを下へ滑らせながら圧迫します。これで鼠径部や大腿中央部にDVTがないことが確認できました。次に乳頭を見るために乳頭部に移ります。私は骨の皮質を静脈の深部まで見て、表在血管系ではなく深部血管系を見ていることを確認したいのです。では、ここを圧迫します。この部分では、パプロチル静脈は動脈の上にあり、完全に圧縮可能です。 これで、この患者は近位黒色DVTではないことが確認できました。下肢DBTの患者を評価する際、超音波検査で確認できる他のこととして、軟部組織スキャンや筋骨格系スキャンを行い、乳頭部のベーカー嚢胞を調べたり、筋緊張を調べたりすることができます。ポイント・オブ・ケアや超音波検査を行うことの利点は他にもあります。プライマリ・ケアでDVTを除外することは、患者のケアに大きな影響を与えます。コスト的な要素も確かにあります。そして、明らかに患者さんの満足度もあります。このビデオをご覧いただきありがとうございました。高品質で、コンプライアンスを遵守し、収益性の高いフォーカス・プログラムを立ち上げるために、私たちがどのようにサポートできるか、もっと知りたい方はhellos.comをご覧ください。このビデオシリーズでは、さらに役立つチュートリアルをご紹介しています。
