In diesem Video demonstriert Dr. Havryliuk, wie die abdominale Aorta untersucht wird, um ein AAA bei Patienten mit Bauch-, Flanken- oder Kreuzschmerzen auszuschließen.
Hallo, mein Name ist Dr. Tatiana Hoverlo. Ich bin Notärztin und Gründerin von Hello Sono. Wir helfen Arztpraxen dabei, konforme und qualitativ hochwertige Fokusprogramme einzuführen. In diesem Video zeige ich Ihnen, wie man eine Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten durchführt. Lassen Sie uns zunächst mit den Indikationen beginnen. Das sind in der Regel einseitige Beinschmerzen oder Schwellungen und ein Patient, der einige Risikofaktoren für eine TVT aufweist, wie z.B. Ruhigstellung oder eine kürzliche Operation. Legen Sie Ihren Patienten in Rückenlage und lassen Sie ihn das Bein mit leicht gebeugtem Knie nach außen rotieren. Ich habe in den Einstellungen bereits die Anwendung DVT ausgewählt und werde die tiefen Gefäße des Beins mit meiner Sonde in transversaler Ausrichtung scannen, wobei der Sondenmarker zur rechten Seite des Patienten zeigt. Wir werden eine einfache Drei-Punkt-Kompressionstechnik für diesen proximalen DVT-Scan anwenden. Wir beginnen also in der Leistengegend und üben dort die Kompression aus, dann in der Mitte des Oberschenkels und in der Beckenregion. Also gut. Ich werde also proximal beginnen. Normalerweise identifiziere ich hier drüben die Safal-Junction. Auf der linken Seite des Bildschirms oder seitlich am Patienten sehen wir die Femoralarterien, die sich bereits geteilt haben, und auf der rechten Seite des Bildschirms sehen wir die Vena femoralis communis und die Vena saphena magna genau hier. Sobald ich also diesen Bereich identifiziert habe, bewege ich meine Sonde ein wenig nach proximal zu diesem Bereich. Das ist also meine Vena femoralis communis und die beiden Arterien auf der linken Seite des Bildschirms. Ich werde die Vene zusammendrücken, dann loslassen und mich ein wenig nach distal bewegen, um die SFJ Oopen femoral junction zu erreichen. Ich werde noch einmal zusammendrücken und loslassen und dann noch einmal in derselben Region die tiefe tiefe Oberschenkelvene und die oberflächliche Oberschenkelvene zusammenführen und dort zusammendrücken. Unsere beiden Arterien komprimieren also nicht und die Venen komprimieren. Ich scanne also einfach hin und her. Hier ist es. Dies ist der Bereich, den Sie komprimieren möchten. Dies ist die Einmündung der tiefen Oberschenkelvene in die Oberschenkelvene. Das ist also die tiefe Oberschenkelvene. Ich werde hier komprimieren und die Arterien sind nicht komprimierbar. Und dann folge ich einfach der Vena femoralis den Oberschenkel hinunter. Ich werde also komprimieren. Die Oberschenkelvene liegt in diesem Bereich also unterhalb der Arterie. Ich drücke sie also einfach zusammen, während ich meine Sonde wieder nach unten gleiten lasse. Damit ist bestätigt, dass es keine Thrombose in der Leistengegend oder im mittleren Oberschenkelbereich gibt. Und jetzt gehen wir zur Papillenregion über, um die Papille zu untersuchen. Ich achte darauf, dass ich die Kortikalis des Knochens bis tief in die Venen sehe, um sicherzugehen, dass ich tief genug bin und das tiefe Gefäßsystem und nicht das oberflächliche Gefäßsystem betrachte. Ich werde also fortfahren und hier komprimieren. In diesem Bereich liegt die Vena paplotis also über der Arterie und ist vollständig komprimierbar. Dies bestätigt, dass unser Patient hier keine proximale schwarze TVT hat. Einige andere Dinge, die Sie mit dem Ultraschall feststellen können, wenn Sie einen Patienten auf eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten untersuchen, könnten eine Weichteiluntersuchung oder eine muskuläre Untersuchung sein, um nach einer Baker-Zyste in der Papillenregion zu suchen und auch nach Muskelzerrungen zu suchen. Das ist also ein zusätzlicher Vorteil einer Point-of-Care-Untersuchung oder eines Ultraschalls. Der Ausschluss einer Thrombose in der Primärversorgung ist für die Patientenversorgung von großer Bedeutung. Sie können verhindern, dass der Patient in die Notaufnahme muss. Es gibt definitiv auch eine Kostenkomponente. Und natürlich die Zufriedenheit der Patienten. Vielen Dank, dass Sie sich dieses Video angesehen haben. Bitte besuchen Sie hellos.com, wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie wir Sie dabei unterstützen können, ein hochwertiges, konformes und profitables Fokusprogramm einzuführen. Schauen Sie sich den Rest dieser Video-Serie an, um weitere nützliche Anleitungen zu erhalten.
