クラリアス教室

超音波ガイド下L5-S1ファセットおよび楔状神経注射

この臨床デモでは、Rosenblum医師が、最近硬膜外麻酔を受けた後、腰痛が残存している患者に対して、超音波ガイド下でL5-S1ファセット関節と楔状神経への注射を行っている。超音波プローブを腸骨稜に沿わせるように慎重に角度をつけ、小面体関節包と刺激された楔状神経に正確に薬剤を投与し、局所的な痛みと関連痛の両方を緩和している。

専門分野: MSK, Pain Management
アプリケーション C3, MSK

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しかし、ここに見えるのは、サイズが横に大きい骨である。
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一般的に大きさのレベルでは、S1孔が見える。
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中央で骨が消えるのがちょうどこのあたり。
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患者の右側
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が画面の右側に来るように、超音波の向きを逆にします。
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L5椎体の棘が見え、その右に薄板が見えます。 この位置では、
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小面体関節を見るために、角度を上向きにします。
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CISが邪魔になるからです。ほら、これがCISが見えてきたところだ。l5 s1
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小面体関節まで来たら、腸骨稜を越えるために角度を上に向けます。チョーチュー。
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骨の中に入ってきますが、ちょうどここに着地しました。
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基本的には小面関節の上です。
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その部分に1ミリリットルほど吸引して注射します。これは、透視下での関節注射とは異なります。
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laminaとcapsuleの間の関節の周りに薬を投与するだけで、少しは楽になる。
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この患者も、神経の上内側枝が通る右のcis局所に陽性があった
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。これらの臨床神経は、L1の背側隆起からL3、
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場合によってはL4とL5から出ており、胸腰筋膜を通っている。腰痛の原因となることがあります。
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痛みの原因となることがあります。 したがって、ファセット注射や硬膜外 注射をしても痛みが緩和されない場合は、
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これを考慮すべきです。多くの患者さんはコロニアル神経の上に圧痛点を認めますが、これは
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何らかの炎症があるというサインでしょう。

00:02:52;21 - 00:02:57;19 神経に注射すると、局所的な痛みが緩和されるだけでなく、とんでもない症状も緩和される。:02:57;19 - 00:03:02;05 この神経は脚を通らないにもかかわらず、脚を指しているが、 00:03:02;05 - 00:03:09;03 臀部に限局している。

CISにはハイパーループがあり、
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植民地神経には複数の枝がある。 この超明晰な
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構造を狙います。その位置からコロニアル神経と仮定します。
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患者さんがそこに局所的な痛みを感じているからです。チョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョーチョー弾丸。
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わかりました。
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今、針は神経の真上にあり、注射しているところです。
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大きさの上にあるこの痛みに関係しているかもしれません。もういい。基本的に
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コルチゾン注射が効くまでには数日かかるかもしれません。 局所麻酔は数分以内に効きますし、
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この患者さんは処置後、かなりよくなると思います。

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