En esta demostración clínica, el Dr. Rosenblum realiza una inyección ecoguiada de la articulación facetaria L5-S1 y el nervio cluneal en un paciente con dolor lumbar residual tras una epidural reciente. Inclinando cuidadosamente la sonda de ultrasonidos para navegar alrededor de la cresta ilíaca, administra con precisión la medicación en la cápsula facetaria y los nervios cluneales irritados para aliviar el dolor localizado y el referido.
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Sin embargo, lo que ves aquí es que el tamaño es grande hueso al lado.
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Normalmente, a nivel de la talla puedes ver el agujero S1, que.
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Es justo aquí cuando el hueso desaparece en el centro.
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Ahora voy a invertir la orientación de mi ecografía para que el lado derecho del paciente
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esté en el lado derecho de la pantalla, y voy a acercarme lateralmente. Verás la
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columna vertebral del cuerpo vertebral L5 y luego la lámina a la derecha. Y en este lugar voy a
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inclinarla hacia arriba para ver la articulación facetaria, porque si vengo directamente transversal a través de la
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CIS me estorbará como tal. Mira, esto es el CIS saliendo a la luz. Así que si llego a la articulación facetaria l5 s1
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, voy a inclinarme hacia arriba para pasar por encima de la cresta ilíaca. Choo-Choo. Lo hará.
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Estoy entrando en el hueso justo aquí, y acabo de aterrizar en la.
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Básicamente está en la articulación facetaria. Voy a aspirar e inyectar aproximadamente un mililitro en
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la región. Ahora bien, esto no es lo mismo que una inyección guiada por fluoroscopia o articular en
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en la que utilizamos contraste, pero con sólo poner la medicación alrededor de la articulación entre la y la
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lámina y en la cápsula le proporcionará cierto alivio.
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Esta paciente también tenía un positivo en el cis localizado derecho, por donde pasa la rama medial superior
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del nervio. Estos nervios clínicos proceden de la rama dorsal de L1 a L3 y en
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algunos casos L4 y L5, y pasan a través de la fascia lumbar torácica. Pueden causar dolor lumbar
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. Así que, cuando aplicas una inyección facetaria o una epidural y el dolor sigue sin aliviarse, debes tenerlo en cuenta
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. Muchos pacientes tendrán puntos sensibles sobre los nervios coloniales, lo que
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sería una señal de que puede haber alguna irritación. Y muchos de estos pacientes no sólo obtendrán
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alivio del dolor localizado cuando inyectes el nervio, sino que obtendrán alivio de síntomas ridículos.
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Aunque este nervio no baja por la pierna, se refiere a la pierna, pero está localizado en la
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región glútea. Así que mientras lo escaneo aquí, puedes ver por el CIS que hay un Hyperloop y
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hay múltiples ramificaciones de los nervios coloniales. Sólo voy a apuntar a esta estructura hiperlúcida
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, que voy a suponer que es el nervio colonial por su ubicación y
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por el paciente, dolor localizado allí. Choo choo bala. Mhm.
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Vale. Así que.
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Así que ahora la aguja está justo encima del nervio y estoy inyectando y voy a otro punto que
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puede estar implicado en este dolor encima de la talla. Hemos terminado. Básicamente
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la inyección de cortisona puede tardar unos días en hacer efecto. El local hará efecto en unos minutos, y
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Preveo que esta paciente se encontrará bastante bien después del procedimiento.