Dans cette démonstration clinique, le Dr Rosenblum réalise une injection de la facette articulaire L5-S1 et du nerf clunéen guidée par ultrasons pour un patient souffrant de douleurs résiduelles dans le bas du dos suite à une épidurale récente. En inclinant soigneusement la sonde à ultrasons pour contourner la crête iliaque, il administre avec précision un médicament à la capsule de la facette et aux nerfs clunéiformes irrités afin de soulager la douleur localisée et référée.
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Ce que vous voyez ici, c'est que la taille de l'os est importante sur le côté.
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Typiquement au niveau de la taille vous pouvez voir le foramen S1 qui.
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C'est à peu près ici que l'os disparaît au centre.
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Je vais maintenant inverser l'orientation de mon échographie pour que le côté droit du patient
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soit à droite de l'écran, et je vais venir latéralement. Vous voyez
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l'épine du corps vertébral L5 et ensuite la lame à droite. À cet endroit, je vais
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l'incliner vers le haut pour voir l'articulation facettaire, car si je traverse directement l'articulation facettaire
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, le CIS me gênera. Vous voyez, c'est le CIS qui apparaît. Si j'arrive à l'articulation facettaire l5 s1
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, je vais m'incliner vers le haut pour passer au-dessus de la crête iliaque. Choo-Choo. Il le fera.
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J'entre dans l'os juste ici, et je viens d'atterrir sur le.
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C'est essentiellement sur l'articulation facettaire. Je vais aspirer et injecter environ un millilitre dans
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la région. Ce n'est pas la même chose qu'une injection guidée par fluoroscopie ou qu'une injection dans l'articulation.
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Nous utilisons le contraste, mais le simple fait d'administrer le médicament autour de l'articulation entre la lamelle et la
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capsule lui procurera un certain soulagement.
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Ce patient avait également un résultat positif sur la droite cis localisée, où passe la branche médiane supérieure
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du nerf. Ces nerfs cliniques vont de la branche dorsale de L1 à L3 et dans
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certains cas L4 et L5, et ils passent par le fascia thoraco-lombaire. Ils peuvent provoquer des douleurs lombaires
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. Ainsi, lorsque vous faites une injection facettaire ou une péridurale et que la douleur n'est toujours pas soulagée, vous
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devez y penser. De nombreux patients présentent des points sensibles au niveau des nerfs coloniaux, ce qui
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est le signe d'une irritation.
Et beaucoup de ces patients obtiendront non seulement un soulagement de la douleur localisée lorsque vous injectez le nerf, mais aussi un soulagement des symptômes ridicules.
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Même si ce nerf ne descend pas dans la jambe, il y fait référence, mais il est localisé dans la
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région fessière. Alors que je le scanne ici, vous pouvez voir dans le CIS qu'il y a un Hyperloop et
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qu'il y a de multiples branches des nerfs coloniaux. Je vais simplement viser cette structure hyper lucide
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, que je vais supposer être le nerf colonial en raison de son emplacement et
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en raison de la douleur localisée du patient à cet endroit. Choo choo bullet. Mhm.
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D'accord. Donc.
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L'aiguille est maintenant juste au-dessus du nerf et j'injecte et je vais à un autre endroit qui
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peut être impliqué dans cette douleur en plus de la taille. Nous avons terminé. En fait,
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l'injection de cortisone peut mettre quelques jours à agir. Le produit local agira en quelques minutes et
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Je pense que ce patient se portera très bien après l'intervention.