内転筋管に留置したカテーテルは、カテーテルが留置されている間、感覚遮断を行う。このビデオでは、高解像度の超音波を用いて、内転管の位置を確認し、内転管に沿ってカテーテルを下方に誘導する方法を紹介します。
以前は太ももの真ん中あたりをやっていたのですが、今はもう少し近位に寄っています」「そうすると、きれいな大きさの縫工筋が見えますね」「左側の大腿動脈は、静脈は動脈のすぐ奥にあります。このラインからカテーテルを流し込むんだ。空気が入っていると超音波の画像が乱れるから、空気が入っていないことを確認するんだ。このまま1、2、3......ここでちょっと火傷して、よし、よくやった。このクラリウスの機械はとても小さくて使いやすいし、針と筋肉がよく見えるので、この後神経刺激剤を入れるんだ。広背筋の神経に近づくと、ピクピクするはずです。ピクピクしていないので、そのまま縫工筋の筋膜を通過します。針からもう少し遠位まで局所が降りてきているのが見えるはずです。針まで戻って、そこにカテーテルを入れましょう。動脈と神経に平行に3、4センチ下に滑らせる。カテーテルをここに入れてから、プローブを下に通したので、下に広がっているのがわかります。動脈の下の空気が入っていたところに局所麻酔が広がって、伏在神経と広筋神経が走っているスペースが開く。
