Früher habe ich das ungefähr in der Mitte des Oberschenkels gemacht, jetzt bin ich ein bisschen höher gekommen und bin ein bisschen mehr in die Nähe gekommen, so dass Sie den Musculus sartorius sehen können. Er hat eine schöne Größe des Musculus sartorius, die Arteria femoralis hier auf der linken Seite, die Vene liegt tief in der Arterie, und wir wollen einfach durch die Faszie des Adduktorenkanals gehen und den Katheter das Bein hinunterführen, okay, Rock, du musst markieren.Wir werden hier durchspülen wir werden hier wirklich gut durchspülen stellen Sie sicher, dass keine Luft in der Leitung ist, denn die würde unser Ultraschallbild verderben wir machen hier ein kleines Bild vom Sartorius wir machen hier eine kleine Zahlenspritze okay also ein großer Stich auf drei springen Sie nicht auf mich jetzt eins zwei drei bleiben Sie hier der Junge der ein Junge eine kleine Verbrennung genau hier jetzt okay boom gute Arbeit Sie machen das großartig also das ist Teil drei unserer Akl-Blockaden wir haben die Genikular- und die und die Augenpackung gemacht jetzt werden wir unseren Adduktorenkanal-Katheter einführen ich werde ein wenig mehr proximal kommen als die meisten Leute ich denke es erwischt die beiden Nerven wirklich gut die Saviness und den Nerv zum Vastus, weil sie hier oben ziemlich nahe beieinander liegen. Okay, Sie machen das gut, Sie machen das großartig. Hier kommt unsere Nadel, wie Sie sehen können, mit dieser Clarius-Maschine, die sehr klein und einfach zu bedienen ist und mit der Sie die Nadel und die Muskeln, die Sie sehen müssen, gut visualisieren können. Wir kommen also in die Nähe des Nervs am Vastus, der zucken sollte. Wir bekommen keine Zuckungen, also gehen wir weiter durch die Faszie des Sartorius Boom. Okay, Rocky, gib uns fünf, genau hier. Okay, fünf mehr, zwei, drei, fünf. Okay, ich scanne das Bein ein wenig abwärts, damit Sie die Ausbreitung am Bein sehen können. Okay, fünf mehr, hier ist unser Bild. Wir sollten sehen, wie die lokale Strahlung etwas weiter distal von der Nadel herunterkommt und ich komme hierher zurück zur Nadel und führe unseren Katheter genau hier ein, so dass wir unsere Nadel gut sehen können, um den Katheter einzuführen. und dann parallel zur Arterie und zum Nerv drei oder vier Zentimeter nach unten gleiten. Okay, ich möchte, dass er ungefähr hier herauskommt und wir sehen, wie der Katheter genau hier herauskommt und das Bein hinuntergeht. mit der Sonde das Bein hinunter, seit wir den Katheter hier eingeführt haben, aber wir haben ihn nach unten geführt, also werden wir die Ausbreitung hier unten sehen. Schauen wir uns das an. Eins, zwei, drei, Sie können es dort drüben unter der Arterie sehen, ein wenig Luft, lassen Sie uns noch einen Hauch Luft dort hinein geben. Sie können die Ausbreitung der lokalen Luft unter der Arterie sehen, so dass sich der Raum öffnet, in dem der Nervus saphenus und der Nervus vastus verlaufen. Das sollte einen guten Block ergeben.
Clarius-Klassenzimmer
ACL-Block #3 – Adduktorenkanal-Katheter
Spécialités : Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications : Nerve
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