このビデオでは、Dr. Rowland-Warmannが高解像度の超音波を使って、こめかみへのフィラー注入をガイドするために、表側側頭動脈と筋膜間平面を同定しています。超音波を使用することで、予測可能な結果を伴う安全な注入が可能になります。
こんにちは、私は歯科医師のMJローランド・ヴァルマンです。スマイルワークス・ハブの主任クリニシャンであり、歯科医師でもあります。こめかみ部分の凹みを改善し、こめかみ全体のボリュームを側頭稜まで均等に回復させます。以前であれば、こめかみの後面を治療することは、表側側頭動脈へのリスクから躊躇していました。今日は超音波ガイド治療を使うので、クラリウスのセットアップを紹介します。この皮膚は準備されているので、常にプローブカバーをクラリウスにかぶせる必要があります。プローブの下に超音波ゲルを敷き、皮膚との接触を維持するために滅菌超音波ゲルを使う。その下にあるのが深部脂肪で、4番目の層で、この下にフィラーを入れる層が深部側頭筋膜です。深部側頭筋膜は、表層と深層と呼ばれる2つの層に分かれており、深部側頭筋膜の深層ラミナの下に表層側頭脂肪パッドがあり、その下に側頭筋があり、最後に骨膜と骨がある。このテクニックを使う場合は、術前に患者の顔の両側をスキャンしておく必要がある。解剖学的構造が大きく異なる可能性があるため、術前に両側の顔をスキャンしておく必要があります。 フィラーの残骸が低エコーで沈着しているのと、フィラーが側頭筋の中に入っているのがわかります。咀嚼と筋肉の動きによって、フィラーは筋肉内でぶつかり合い、押しつぶされ、筋肉内に入ってしまう。カニューレを組織に挿入し、クラリスを当てて、界面で正しい層にあることを確認する。カニューレに非常に近づいていることを教えてくれる残響アーチファクトが最初に見えます。この時点でフィラーを追加することなく、こめかみ全体のこの層を分離するためにトンネルを掘ります。私はこの組織層でカニューレが自由に動くのを感じることができるまで、非常に優しくこれを行う私はこの界面層で美しく広がるが、まだ優れたボリュームを与える低粘度凝集製品、この場合マイリー define を使用しています私は私のカニューレの先端を見て、私のカラーボックスがそれにあるので、私は血管に近づきすぎていないことを確認している私はこれに満足しているので、私は先に行くと、注入することができます私は約 0.1 ml のストランドを配置します。1mlを逆行性に注入し、カニューレを組織内に戻し、再び血管の近くではなく、境界面の位置を確認する。こめかみにより横方向に製品を伸ばすことができます。私はここで22ゲージのカニューレを使用しています。2021年のアラーム論文では、カニューレは針よりも77倍安全であると言及されていますが、私はいくつかの厄介な閉塞を見たことがあります。もちろん、正しい層に注入することは、より安全であるばかりでなく、より少ない製品でより予測可能な結果を得ることができる。側頭動脈がその上の層にあるのがわかります。これは私が期待していたものです。これで両側を治療しました。額の輪郭がこめかみまでとてもきれいに流れてから、頬とエレガントに調和しているのがわかります。超音波を使えば、血管を傷つけていないだけでなく、充填剤が私の言った場所にあることも患者さんを安心させることができます。
