In diesem Video demonstriert Dr. Hirahara ultraschallgesteuerte subacromiale und supraspinatus Injektionen mit hochauflösendem Ultraschall.
Schauen Sie sich also den Supraspinatus an, den wir hier sehen können. Ich möchte so weit nach hinten gehen, dass ich ihn gut sehen kann, und sie können ihn dort sehr gut sehen. Sie können sehen, dass es bei diesem Patienten sogar so aussieht, als hätte er einen Teilriss seiner Manschette. Wenn Sie also eine Injektion in den subakromialen Raum vornehmen wollen, wäre dies die ideale Stelle, um genau hier zu injizieren und dann in den Bereich hineinzugehen, den Sie direkt unter der doppelten weißen Linie sehen können, um unser Bild zu optimieren. Wenn Sie also injizieren möchten, können Sie sehen, wie die Flüssigkeit in diesen Bereich eindringt, aber Sie können sehen, dass sie von der Mahlzeit bis zur Seite wandert. Wir wissen also, dass wir uns im subkriminalen Raum befinden, wenn wir eine PRP-Injektion durchführen. Wir haben uns mehr darum gekümmert, dass die Injektion tatsächlich in die Sehne geht. Wir können uns neu orientieren, was man mit Kortison nicht machen kann und was für Kortison nicht geeignet ist, aber wir können in die eigentliche Sehne selbst gehen. Ich ändere den Winkel hier und komme ein bisschen weiter heran, so dass Sie sehen können, dass ich genau im Bild bin und genau in den Teilriss hineinkomme. Ich kann sehen, wie die Nadel in den Teilriss hineingeht, weil ich sie genau in diesem Bereich sehe, so dass Sie mehr in den zirkulären Teil der Sehne gelangen können. Ich bin also tatsächlich in den eigentlichen Sehnenriss eingedrungen. Lassen Sie mich Ihnen ein besseres Bild zeigen, da ist unsere Nadel, und Sie können sehen, dass ich genau in den Bereich des Risses eindringe, wenn Sie also eine Injektion vornehmen, und ich werde ein wenig Flüssigkeit in den Bereich spritzen, in dem ich zu viel machen möchte, aber Sie können sehen, dass ich tatsächlich im Gelenk bin. Sie können sehen, wie die Flüssigkeit in das Gelenk fließt. Das ist kein idealer Bereich für Injektionen in das Gelenk, aber es ist möglich, es ist nur etwas wahrscheinlicher, dass Sie den Knorpel treffen, und ich würde vermuten, dass meine Nadel im Moment im Gelenkknorpel steckt, weil ich den Nadelkopf in diese Richtung sehen kann. Ich kann den Nadelkopf in diese Richtung sehen, und deshalb machen wir typischerweise PRP, um genau an die Insertionsstelle zu gelangen. Das wäre also die bessere Stelle für eine Spritze genau dort, also subacromial in den Gelenkknorpel oder in eine relativ große Manschettensehne genau dort, und auf diese Weise machen wir diese Spritzen
