Clarius-Klassenzimmer

RUSH-Prüfung

Spécialités : Bedside Cardiac, Critical Care, Emergency Medicine, EMS, Med School, Rural
Applications : AI, Education, Emergency Medicine
Hallo, mein Name ist Shelly und heute werde ich Ihnen eine Rush-Untersuchung erklären. Rush steht für Rapid ultrasound for shock and hypotension (Schneller Ultraschall bei Schock und Hypotonie) und wird bei Patienten mit undifferenzierter Hypotonie eingesetzt. Wir werden uns also verschiedene Bereiche des Körpers ansehen und ich werde mit dem Herzen beginnen und was wir hier tun werden. Ich benutze den C3-Scanner und er bringt uns direkt zur Herzvoreinstellung mit der KI. Ich möchte sicherstellen, dass das Herz normal kontrahiert und in dieser Situation sehen wir eine gute Kontraktilität der linken Herzkammer und eine gute Bewegung der Mitralklappe. Außerdem suchen wir an dieser Stelle nach einem Herzbeutelerguss. wir können einen guten Blick darauf werfen, indem wir hin und her wischen, und ich bin zufrieden, dass es keinen Herzbeutelerguss gibt. Als nächstes möchte ich zum IVC hinuntergehen und von hier aus können wir den rechtsseitigen Herzdruck beurteilen und auch feststellen, ob der Patient hyper- oder hypovolämisch ist. Worauf wir also achten werden, ist erstens die Größe der IVC, die wir mit Hilfe der Tiefenmarkierungen an der Seite des Geräts abschätzen können, und wir wollen, dass sie unter zwei Zentimetern liegt, und sie liegt gut innerhalb dieser Grenzen. Zweitens wollen wir sicherstellen, dass es Atemschwankungen gibt, wenn der Patient atmet, sollten wir sehen, dass die IVC kollabiert.Wenn dies nicht der Fall ist, deutet dies auf einen erhöhten rechtsseitigen Herzdruck hin, und wenn er flach ist, bedeutet dies, dass der Patient Flüssigkeit benötigt. Von hier aus gehe ich zum rechten unteren Quadranten und suche nach freier Flüssigkeit. Während ich hier bin, werde ich eine Rippendistanz nach oben gehen und das rechte Hemidiaphragma abbilden. Hier werden wir sehen, ob es auf der rechten Seite einen Pleuraerguss gibt und ich werde nur einen kurzen Fächer von oben nach unten machen, um sicherzustellen, dass wir keine Flüssigkeit im abhängigen Teil der Pleurahöhle sehen. Von hier aus können wir auf die linke Seite wechseln und dasselbe tun. Ich suche nach freier Flüssigkeit in der Region der linken Niere und der Milz und gehe ein wenig höher zum linken schweren Zwerchfell, das diese schöne helle Wir suchen auch nach Flüssigkeit im abhängigen Teil der Pleurahöhle, also nur ein kurzes Hin- und Herschwenken. Als nächstes möchte ich ein abdominales Aortenaneurysma ausschließen, und das geht schnell, indem ich den Scanner in der transversal in der Mittellinie des Oberbauchs zu platzieren und nach einer pulsierenden Struktur in der Mitte des Abdomens zu suchen. Wir sehen hier die Aorta, die ich langsam mit etwas Druck abtasten werde, während ich nach einer Erweiterung Ausschau halte. der Aorta liegt unter zwei Zentimetern, also scanne ich weiter nach unten in Richtung Nabel, wo sie sich in die rechte und linke Beckenarterie verzweigt, und damit ist die Untersuchung auf ein abdominales Aortenaneurysma abgeschlossen. Ich werde also den Scanner in einer sagittalen Ebene auf die Lunge richten und zwischen den Rippenräumen, die diese schwarzen Schatten werfen, nach Lungengleitern suchen. Ich schaue mir nur ein paar verschiedene Bereiche an und mache dann das Gleiche auf der rechten Seite des Brustkorbs. Wir haben also die Eiluntersuchung abgeschlossen und keine offensichtliche Ursache für die undifferenzierte Hypotonie unseres Patienten gefunden

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