Hallo, ich bin Angie. Das ist Julie. Das ist OT. Und wir sind Aspy Ultrasound Consultancy Services. Heute werden wir den zweiten Schritt unserer achtstufigen Bauchuntersuchung durchgehen. Was gehört zu Schritt zwei? Nun, Schritt zwei umfasst den Magen, das Giodinum, also das proximale Geodinum und den Pylorus. Und hoffentlich werden wir Ihnen im OP zeigen, wie Sie das linke Glied der Bauchspeicheldrüse lokalisieren können. Wir beginnen also in der Mittellinie in der Längsachse. Wir richten die Sonde so aus, dass die Orientierungsmarkierung zum Kopf des Patienten zeigt. Und wie üblich entspricht das unserem Klarius-Symbol auf der linken Seite des Bildschirms, wenn wir unsere Voreinstellung richtig gewählt haben. Es handelt sich um eine abdominale Voreinstellung und nicht um eine kardiale Voreinstellung. Denken Sie also daran, dass der Magen sowohl bei Hunden als auch bei Katzen quer zum Körper des Patienten liegt. Wenn wir also einen Schnitt auf der langen Achse scannen, sehen wir eigentlich einen Schnitt auf der kurzen Achse des Magens und des linken Glieds der Bauchspeicheldrüse. Lassen Sie uns also die Sonde in der langen Achse in der Mittellinie subzifoid platzieren. Und hier können wir unseren Magen sehen. Jetzt haben wir diese kleinen Ausstülpungen an der Schleimhautoberfläche, der luminalen Oberfläche, und das sind die Rugalfalten des Magens. Das ist ganz normal. Schauen Sie sich also den Magen genau an, während Sie sich nach oben bewegen und zur Decke hin auffächern. Hier haben wir den Magen. Wir kommen jetzt gerade vom Magen weg. Und dann fächern wir wieder nach unten in Richtung Tisch. Und das führt uns natürlich in Richtung Diodinum und Pyloris, die hier unten beginnen. Es gibt ein bisschen Jodum. Es wird um die Biegung herum nach unten in den Magen gehen. Wie beurteilen wir also den Magen? Nun, wir wollen uns die Gesamtdicke der Magenwand ansehen. Die Motilität ist dabei hilfreich. Wir können sehen, dass der Magen in Bewegung ist und seine Arbeit verrichtet. Wir wollen uns die charakteristischen Wandschichten aller Aspekte des Magen-Darm-Trakts ansehen, insbesondere des Magens, des Geodinums. Lassen Sie uns also einen Blick darauf werfen. Sie können sehen, dass die Wand zunächst ziemlich hypokoisch ist, dann hyperkoisch und dann haben Sie diesen hellen, feinen sorosalen Rand an der Außenseite. Das ist das normale Muster. Wenn Sie nun einen Verlust der Wandschichtung feststellen, kann dies auf eine Art Krankheitsprozess hindeuten. Bei der Betrachtung der Magenwandschichten ist es also recht hilfreich, mit dem Dynamikbereich zu spielen, denn wir haben eine schwarz-weiße, schwarz-weiße Wandschicht und Sie können sehen, wie sie hier sichtbar wird. Indem Sie den Dynamikbereich verringern, verstärken Sie den Kontrast, so dass Sie das Muster der Wandschichten viel besser sehen sollten als bei einem hohen Dynamikbereich. Ein sehr nützliches Werkzeug. Auch hier können Sie ein kleines Stückchen Dünndarm sehen. Sieht aus wie eine Kaffeebohne, aber Sie sehen ganz deutlich das Schwarz und Weiß daneben. Jetzt hat OT ziemlich viel Gas in ihrem Magen und Sie können sehen, wie es herumschwappt. Ich werde jetzt den Bildschirm einfrieren und eine repräsentative Magenwanddicke messen. Und los geht's. 3.5. Das ist schön und normal. Wir wollen sicherstellen, dass der Bereich des Magens, den wir sehen können, gleichmäßig ist. Wenn Sie viel Gas im Magen haben, ist es logisch, dass Sie die dorsale Wand nicht sehen werden, denn Gas ist unser Feind. Der Schall kann sie nicht durchdringen. Wenn wir das Tier also nicht umdrehen und von der anderen Seite betrachten oder unter den Hund kommen, werden wir Schwierigkeiten haben, die Rückenwand zu sehen. Es ist also sehr wichtig, dass wir sie als eine Art hohle Struktur betrachten und versuchen, so viel wie möglich davon zu erfassen. Also, zurück zum dynamischen Modus. Wir haben hier kleine Rugalfalten. Scannen Sie den ganzen Weg hindurch. Ich fächere also nach oben in Richtung Brustkorb, bis ich aus dem Magen herauskomme. Dann kehre ich zur horizontalen Seite zurück. Dabei bleibe ich auf der Höhe des Schädels und des Herzens mit dem Magen in der Mitte. Ich scanne nach unten in Richtung der Tischplatte. Und das wird mich in den Ausflusstrakt und den Pylorus dort unten führen. Hervorragend. Okay. Wir haben also einen kurzen Blick auf den Magen geworfen. Wenn Sie nach einem Fremdkörper suchen würden, dann würden wir in diesem Bereich nach ihm suchen. Verdecken Sie ihn aber nicht, denn Sie können sehen, dass Sie hier kleine Reste von Verschlucken haben, die kleine Schatten werfen. Wenn Sie also einen Fremdkörper betrachten, der sich abschwächt, sollten Sie einen schönen scharfen akustischen Schatten haben. Wie sehen wir uns nun den Magen in der Längsachse an? Nun, das ist ziemlich schwierig, denn wenn Sie ihn drehen, werden die Rugalfalten ziemlich streifig, wenn er leer ist. Daher finde ich es viel einfacher, die Wanddicke in der kurzen Achse zu beurteilen. Aber es ist trotzdem wichtig, den gesamten Magen in mehr als einer Ebene zu betrachten. Und wenn wir jetzt versuchen, die Bauchspeicheldrüse zu finden. Hier haben wir also den Dickdarm, hier den cordalen Rand des Magens. Vielleicht sollten wir versuchen, das etwas aufzuweichen, wenn es geht. Vielleicht habe ich die falsche Tiefe. Lassen Sie uns einfach dorthin zurückgehen. Dynamischer Bereich. Verschieben Sie das Bild dorthin, denn wir wollen uns etwas ansehen, das sich zwischen dem Dickdarm und dem Magen befindet. Und das ist dieser Bereich hier. Erhöhen wir also den Bereich. Dies ist also unser linkes Glied der Bauchspeicheldrüse. Und ich weiß das, weil es vententral zur Pfortader liegt. Ich zeige es Ihnen einfach. Oh, da kommt die Pfortader herein. Ich schnuppere nur kurz daran. Hier haben wir unseren Dickdarm mit dem Gasschatten. Und dann haben wir hier zufällig unseren herzförmigen Rand des Magens. Unsere Bauchspeicheldrüse liegt also zwischen dem linken Glied der Bauchspeicheldrüse zwischen diesen drei Orientierungspunkten. Dort kann nichts anderes sein. Wenn Sie also eine normale Bauchspeicheldrüse haben, ist sie wahrscheinlich nur schwer zu erkennen. Sie könnten also sagen: "Wirklich, Angie? Sind Sie sicher, dass das eine Bauchspeicheldrüse ist?" Aber dies ist ein kleiner Schnitt durch die Mittellinie des linken Glieds der Bauchspeicheldrüse. Wenn es sich um eine wütende Bauchspeicheldrüse handelt, ist sie groß, hypokos, oft umgeben von hyperkoischem Fett, weil es sich um reaktives Fett handelt, und sie winkt Ihnen zu, um ganz ehrlich zu sein. Wenn es also schwer zu sehen ist, sind die Chancen gut, dass es normal ist. Offensichtlich haben wir hier nur einen kleinen, dünnen Ausschnitt davon. Ich möchte also nur die Mittellinie abtasten und sicherstellen, dass es nirgendwo eine große Masse gibt. Es ist also schwierig. Auch hier müssen Sie oft ein wenig nach innen drücken, denn hier ist unser Dickdarm. Das ist der cordale Rand des Magens. Und es tut mir leid, Otie, aber ich drücke nur ein wenig hinein. Unsere Bauchspeicheldrüse wird sich hier befinden, in diesem Bereich hier. Sie ist also noch sehr jung. Es ist alles schön und normal hier. Auch hier nur ein kleiner Hauch davon. Das linke Glied der Bauchspeicheldrüse ist bei einem Hund nicht so leicht zu sehen wie das rechte. Bei einer Katze ist das linke Glied natürlich leichter zu sehen. Wenn Sie also die Bauchspeicheldrüse gefunden haben, können Sie sie drehen und versuchen, sie in einer Art langen Achse der Bauchspeicheldrüse, aber kurzen Achse des Hundes zu finden. Und das ist die Bauchspeicheldrüse, die gerade hierher kommt. >> Schön >> mit dem Auge des Vertrauens. Okay. So würden wir also den Magen beurteilen. Auf den Pylorus drücke ich hier nur ein wenig. Die Pyloris ist also genau hier unten und geht in das Geodinum über. Jetzt folgen wir dem Geodinum ein Stück weiter. Wir werden dem folgen. Es gibt hier ein Douadinum, das von der Unterseite des OT in unserem letzten Schritt nach oben führt und wir werden in den Magen gehen. Aber es ist wirklich wichtig, dass Sie diese beiden miteinander verbinden, damit Sie wissen, dass Sie sich definitiv auf dem absteigenden Diodenum befinden. Und hier haben wir die absteigende Geodinie. Auch hier ist das Bild sehr kontrastreich. Gehen Sie also einfach ein wenig nach unten. Wir gehen. Und jetzt gehen Sie wieder nach oben. Da haben wir es. Sie können die charakteristischen Wandschichten des Geodinums sehen. So würden wir also den Magen beurteilen. Da ist unsere Pfortader. Da ist unser Dickdarm. Das ist unser Magenrand. Und die Bauchspeicheldrüse muss dazwischen liegen. Das linke Glied der Bauchspeicheldrüse.
