Jetzt werden wir uns dieselben Strukturen ansehen, das mediale Seitenband und oft können Sie auch den Meniskus, den medialen Meniskus, sehen, wenn Sie so eingestellt sind. Okay. Also, in diesem Fall werde ich die Nadel um 30° beugen. Platzieren Sie den Schallkopf. Versuchen Sie, den Gelenkspalt zu finden. Das MCL wird das helle Band darunter sein. Und dann sehen Sie die Femurkondile und das Schienbein. Achten Sie auch auf die Form des Pizzakeils für den Meniskus. Und so weiter. Danach werde ich die Person leicht umdrehen und die PEZ-Sehnen nachzeichnen. Okay. Ich fahre also bis zu dem Punkt, an dem sie am Schienbein ansetzen. Wenn jemand mit einer aktiven Berscitis zu tun hat, ist das deutlicher zu sehen. Okay. Also, denken Sie daran, dass die Bersa dunkel sein wird. Es wird anooisch sein. Normalerweise sind Bersasäcke nur schwer zu erkennen, wenn es sich nicht um eine aktive Flüssigkeit handelt. Die meisten Berserker sollten also etwa 2 Millimeter oder weniger groß sein. Und das ist schwer zu erkennen, wenn sie zwischen Sehnen eingeklemmt sind. Aber wenn es sich um eine aktive Burcitis handelt, ist sie größer als 2 Millimeter und dunkel, die Anakose. Und ein guter Weg, um zu wissen, dass das, worauf ich schaue, besonders in diesem Fall, wenn Sie ein wenig Druck ausüben, manchmal nur den Schallkopf, müssen Sie darauf achten, dass das Gewicht des Schallkopfes das Ganze abflacht und drückt. Wenn Sie aber Flüssigkeit vermuten, können Sie sie manchmal zusammendrücken, damit sie verschwindet, den Druck wegnehmen, und Sie werden sehen, dass sie zurückkommt, weil sie wie eine kleine Blase eingeschlossen ist. Okay. Das sind also unsere Strukturen, die wir uns von der medialen Seite her ansehen werden. Nun gut. Ein bisschen mehr Gel hier. So ist es gut. Okay. Also noch einmal, ich habe hier angefangen. Ich erkenne Knochen. Ich versuche herauszufinden, wo ich mich orientieren soll. Ich gleite nach unten. Ich benutze jetzt den Gelenkspalt als Referenzpunkt. Ich weiß, dass ich den Oberschenkelknochen links habe. Das Schienbein ist rechts von mir. Und das helle Gewebe, das quer darüber liegt, ist das MCL. Okay, dieses Band wird also sehr hell sein. Sie können den Schatten oder die Schattierung des Meniskus direkt darunter sehen. Okay. Denken Sie also wieder an den Pinseltest für intraartikuläre Flüssigkeit. Wir schauen uns vor allem die mediale Seite des Knies an. Das ist die Stelle, die ich häufig untersuche. Ich kann dies den ganzen Weg hinunter verfolgen. Sie können dieses helle Gewebe oben auf dem Schienbein sehen. Das ist alles MCL und das ist ein breites flaches Band. Um das wirklich beurteilen zu können, gehe ich also nach hinten und scanne viele dieser Fasern. Ich werde ein wenig weiter oben scannen, damit ich einen Bruch, einen Riss oder den Verlust dieser engen Streifen erkennen kann. Ja, gut. Nochmals, das ist jemand, den ich bereits klinisch untersucht habe. Ich habe einige VGA-Belastungstests durchgeführt, vielleicht auch einige bewegliche VGA-Belastungstests. Wenn ich eine dynamische Untersuchung durchführen möchte, gehe ich über den Gelenkspalt und lasse Sie das Knie langsam strecken, um zu sehen, ob die kleine Flüssigkeitstasche herausgedrückt wird und herausspritzt. Das wäre für mich hilfreich, um zu wissen, dass etwas in der Kapsel vor sich geht. Okay. Die interstitielle Schwellung befindet sich außerhalb der Kapsel. Sie wird sich überhaupt nicht bewegen. Okay. Also, der MCL-Gelenkraum. Versuchen Sie, den medialen Meniskus sichtbar zu machen. Und dann zeichnen Sie ihn bis zum Rand des Tuberositas tibialis direkt auf Ihrem Schienbein nach. Jetzt schaue ich auf diese Sehnen. Ich sehe also das Schienbein. Diese Sehnen werden das helle Gewebe sein, das obenauf liegt. Okay? Nochmals, dieser kleine dunkle Bereich genau dort. Dieser Ausbruch von Sex liegt direkt darunter. Und er ist im Moment nicht zu sehen, weil er keine Flüssigkeit enthält. Okay? Aber er befindet sich direkt unter den Sehnen, direkt am Rand des Knochens. Wenn sie geschwollen ist, sehen Sie, wie sie sich aufbläht. Sie sehen dann eine kleine schwarze Blase. Und ich glaube, das habe ich auch auf einem Ihrer Pathologie-Dias.
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