Dans cette vidéo, le Dr Chris Wolfe, kinésithérapeute, décrit sa technique pour scanner le ligament collatéral médial, le ménisque médial et l’emplacement de la pes anserinus.
Nous allons examiner les mêmes structures, le ligament collatéral médial et, souvent, lorsque vous êtes installé de cette façon, vous pouvez également visualiser le ménisque, le ménisque médial. Dans ce cas, je vais fléchir l'aiguille d'environ 30°. Placez le transducteur. Essayez de trouver cet espace articulaire. Le ligament latéral interne sera cette bande très claire en dessous. Vous verrez ensuite le cône fémoral et le tibia. Recherchez également la forme de coin de pizza pour le ménisque. D'accord. Ensuite, je retourne légèrement la personne et je trace les tendons PEZ. Je vais donc descendre jusqu'à l'endroit où ils s'insèrent dans le tibia. Maintenant, si quelqu'un souffre d'une bersciite active, cela se verra davantage. N'oubliez pas que la bersa sera foncée. Elle sera anooique. En général, les sacs de bersa sont très difficiles à visualiser si l'on n'a pas affaire à un liquide actif. La plupart des sacs bersa ne dépassent pas 2 millimètres. Et c'est difficile à visualiser lorsque le sac se comprime entre les tendons. Mais si quelqu'un a affaire à une bursite active, elle sera plus grande que 2 millimètres et elle sera sombre, l'anacoïque. Un bon moyen de savoir que ce que j'observe, en particulier dans ce cas, si vous ajoutez un peu de pression, parfois le transducteur seul, vous devez faire attention à ce que le poids du transducteur pousse et aplatisse la zone. Mais si vous soupçonnez la présence de liquide, vous pouvez parfois le comprimer, le faire disparaître, enlever la pression, et vous le verrez revenir parce qu'il est contenu dans une petite bulle. Voilà donc les structures que nous allons examiner à partir de la partie médiane. D'accord. Un peu plus de gel ici. Nous y voilà. D'accord. Encore une fois, j'ai commencé ici. Je reconnais l'os. J'essaie de comprendre, d'accord, où est mon orientation ? Je glisse vers le bas. J'utilise l'espace articulaire comme point de référence. Je sais que j'ai le fémur à gauche. J'ai le tibia à droite. Et ce tissu clair qui s'étend en travers, c'est le MCL. Ce ligament va donc être très brillant. Vous pouvez voir l'ombre du ménisque juste en dessous. Encore une fois, rappelez-vous le test du pinceau pour le liquide intra-articulaire. Nous examinons principalement le côté médial du genou. C'est l'endroit que j'examine le plus souvent. Je peux le tracer jusqu'au bout. Vous pouvez voir ce tissu brillant sur le dessus du tibia. C'est tout le LMC et c'est une large bande plate. Pour bien évaluer la situation, je vais aller vers l'arrière et scanner un grand nombre de ces fibres. Je vais faire un balayage un peu plus haut pour voir s'il y a une rupture, une déchirure ou une perte de ces stries serrées. D'accord. Encore une fois, il s'agit d'une personne sur laquelle j'ai déjà effectué un examen clinique. J'ai effectué des tests d'effort VGA, peut-être des tests d'effort VGA en mouvement. Si je veux faire une évaluation dynamique, je passerai sur l'interligne articulaire, puis je demanderai au patient d'étendre lentement son genou et je chercherai cette petite poche de liquide à expulser et à faire des bulles. Cela m'aiderait à comprendre qu'il se passe quelque chose à l'intérieur de la capsule. D'accord. Le gonflement interstitiel se trouve à l'extérieur de la capsule. Elle ne va pas se déplacer du tout. D'accord. Donc, espace articulaire MCL. Essayez de visualiser le ménisque médial. Puis tracez-le jusqu'au bord de la tubérosité tibiale sur votre tibia. Je regarde maintenant ces tendons. Je vois donc le tibia. Ces tendons, c'est le tissu brillant qui se trouve au-dessus. D'accord ? Encore une fois, cette petite zone sombre juste là. Cette explosion de tissus sexuels se trouve juste en dessous. Et on ne peut pas le visualiser pour l'instant parce qu'il n'y a pas de liquide. D'accord ? Mais elle se trouve juste en dessous des tendons, sur le bord de l'os. S'il est gonflé, vous le verrez se gonfler. Vous verrez comme une petite bulle noire. Je crois que je l'ai également vu sur l'une de vos diapositives de pathologie.