Ahora, vamos a estar mirando las mismas estructuras, el ligamento colateral medial, y ahora la u muchas veces cuando estás colocado de esa manera, puedes ver una visualización del menisco también, menisco medial. Bien. Entonces, en este caso, voy a flexionar esa aguja unos 30°. Coloca ese transductor. Intenta encontrar ese espacio articular. El MCL va a ser esa banda muy brillante que hay debajo. Y luego verás el condile femoral y la tibia. Busca también esa forma de cuña de pizza para el menisco. Bien. Después, daré la vuelta a la persona ligeramente y voy a trazar los tendones PEZ. Bien. Entonces, voy a bajar hasta donde se insertan en la tibia. Ahora bien, si alguien tiene una berscitis activa, se notará más. Bien, recuerda que la bersa será oscura. Va a ser anooico. Normalmente los sacos de bersa son dificiles de visualizar si no hay ningun tipo de fluido activo. Así que la mayoría de los bersc deben tener unos 2 milímetros o menos. Y eso es difícil de visualizar cuando se comprime entre los tendones. Pero si se trata de una burcitis activa, será mayor de 2 milímetros y estará oscura, la anacoica. Y una buena forma de saberlo es que lo que estoy viendo, sobre todo en este caso, si añades un poco de presión, a veces el transductor solo, tienes que tener cuidado de que el peso del mismo empuje y aplane eso. Pero si sospechas que hay líquido, a veces puedes comprimirlo, hacer que desaparezca, quitar la presión, y verás que realmente vuelve porque está contenido u en como una pequeña burbuja. Bien. Ésas son nuestras estructuras que vamos a examinar desde la parte medial. De acuerdo. Un poco más de gel aquí. Allá vamos. Vale. De nuevo, he empezado por aquí. Reconozco el hueso. Intento averiguar, vale, ¿dónde me oriento? Me deslizo hacia abajo. Ahora utilizo el espacio articular como punto de referencia. Sé que tengo el fémur a la izquierda. Tengo la tibia a la derecha. Y ese tejido brillante que está al otro lado, es el LCM. Bien, ese ligamento será muy brillante. Puedes ver la sombra o el sombreado del menisco justo debajo. Vale. Así que, de nuevo, recuerda la prueba del cepillo para el líquido intraarticular. Nos fijamos principalmente en el lado medial de la rodilla. Esta es la localización que yo hago mucho. Puedo rastrearlo hasta el fondo. Puedes ver ese tejido brillante en la parte superior de la tibia. Eso es todo LCM y es una amplia banda plana. Así que para evaluar realmente eso voy a ir hacia atrás y escanear muchas de esas fibras. Voy a escanear un poco más arriba para poder ver cualquier rotura o si hay algún desgarro o pérdida de esas estrías tensas. De acuerdo. De nuevo, se trata de alguien a quien ya he hecho un examen clínico. He hecho alguna prueba de esfuerzo VGA, quizá alguna prueba de esfuerzo VGA en movimiento. Si quiero hacer esa evaluación dinámica, repasaré el espacio articular y haré que extiendan la rodilla lentamente y buscaré esa pequeña bolsa de líquido que sale y burbujea. Y eso me ayudaría a entender que algo está pasando dentro de esa cápsula. Vale. Hinchazón intersticial que está fuera de esa cápsula. No se va a mover en absoluto. Vale. Entonces, espacio articular del LCM. Intenta visualizar ese menisco medial. Y luego traza hacia abajo hasta el borde de esa tuberosidad tibial justo en tu tibia. Ahora, estoy viendo esos tendones. Veo la tibia ahí. Esos tendones, ese va a ser el tejido brillante que está encima. ¿Vale? De nuevo, esa pequeña zona oscura de ahí. Ese estallido de sexo se encuentra justo debajo. Y no se va a visualizar ahora mismo porque no tiene fluido. ¿Vale? Pero va a estar justo debajo de esos tendones, justo en el borde del hueso. Si está hinchado, lo verás hincharse. Verás como una pequeña burbuja negra. Y creo que también lo tengo en una de tus láminas de patología.
Aula Clarius
Ecografía medial de rodilla
Specialties: Med School, MSK, Physiotherapy, Sports Medicine
Applications: Knee, MSK