Der supraklavikuläre Block wird bei Operationen oder zur postoperativen Schmerzkontrolle der oberen Extremitäten eingesetzt. Er eignet sich am besten für Bereiche unterhalb des mittleren Humerus. Oberhalb des mittleren Humerus, im Bereich der Schulter, würde ein interskalenaler Block eine bessere Abdeckung bieten. Wenn jedoch genügend Volumen verwendet wird, kann es bis in den Schulterbereich diffundieren.
Wir haben also einen jungen Mann, bei dem heute eine Transposition des Nervus ulnaris durchgeführt wird. Wir sehen uns also seinen supraklavikulären Zugang an und machen eine Ecktasche, wenn wir eine gute Sicht haben, so dass wir einen guten Blick auf die Arterie haben und einen guten Blick auf die Rippe werfen können. Es ist gerade ziemlich tief, also ist es sehr einfach, die Tiefe auf dem Bildschirm zu ändern. Auf drei wird es stechen, also auf drei atmen Sie tief ein, eins, zwei, drei, das brennt ein bisschen hier, kommen Sie mit der Nadel rein, schöner Blick auf die Nadel, die von lateral nach medial reinkommt, ich gehe runter zur ersten Rippe, hier, ich sag Ihnen was, Rocky, geben Sie mir fünf und schieben Sie diese Nerven aus dem Weg, die Atmung ist negativ, gut, ich möchte ein bisschen weiter vordringen, näher an die Arterie kommen, geben Sie uns fünf mehr, Rocky, so ist es gut, ziehen Sie ein bisschen zurück. Ich gehe ein bisschen weiter rein und nähere mich der rechten Seite unter der Arterie. Sehen Sie die Arterie dort? Geben Sie mir noch fünf und heben Sie alles hoch. 15. Okay, noch fünf und hier. Normalerweise bekomme ich hier mehr vom Plexus, aber da wir nur die Nerventransposition machen, gehe ich einfach in die Ecktasche und hebe den gesamten Plexus hoch und komme einfach rein und lasse die Lokalanästhesie zwischen der Arterie und dem Plexus hochgehen. Ich ziehe mich ein wenig zurück und gebe ein kleines Stück hier heraus. Okay, fünf Stück hier... Sehr schön... Jetzt sind wir fertig. Sie können hier die erste Rippe sehen, die Arterie oder den unteren Stamm, der hier eingekreist ist, und den oberen Stamm, der hier nach oben geht... Ich mache mir keine Sorgen darüber, aber wir haben einen schönen Blick darauf.
