Das ist Dr. Steve Winer. Der erste Bereich, den wir mit unserem Clarius scannen werden, ist der Unterkiefer und der parotische Bereich. Dies ist ein Bereich, in dem man sich mit der Anatomie und dem Umgang mit dem Scanner vertraut machen sollte. Achten Sie also darauf, dass der kleine Stummel auf die rechte Seite des Patienten gerichtet ist. Und los geht's. Ganz unten auf dem Bildschirm sehen Sie also den Unterkiefer. Das ist der hyperkoische Bereich. Okay. Der Knochen wird also sehr weiß sein, weil der Schall sehr gut an ihm abprallt. Jetzt möchte ich, dass Sie Ihre Zähne zusammenpressen. Sie sehen, wie der Meister die Zähne zusammenpresst und entspannt. Umklammern und entspannen. Das ist eine wirklich gute Methode, um sich zu orientieren, indem Sie die Person bitten, die Muskeln in dem Bereich, den Sie untersuchen, anzuspannen. Wir sehen also den Massitor auf dem Unterkiefer liegen. Und wenn wir ein wenig weiter nach hinten gehen, sehen wir einen isooischen Bereich, den Parotis. Und der parotierte Bereich, den ich Ihnen zeige, liegt genau in der Mitte. Das ist also die Parotis. Und die Parotisierung liegt auf dem Massitor und dem hinteren Aspekt der Kieferlinie. Gehen wir also ein wenig weiter nach oben. Und Sie sehen, dass sich in der parotischen Drüse bei diesem Patienten tatsächlich ein wenig Hyaluronsäure befindet. Und das ist eigentlich ganz normal, wenn Sie in diesem Bereich injizieren. Ich stelle das im Ultraschall fest und werde bei den bevorstehenden MCATs einen Vortrag darüber halten. Sie hat also ein wenig HA an der Oberfläche der Parotis, aber wenn Sie etwas tiefer gehen, sehen Sie etwas HA in der Parotisdrüse. Die parotische Drüse hat auch Lymphknoten in sich und manchmal kann HA ein wenig mit Lymphknoten verwechselt werden, aber Lymphknoten haben ein Hilum und sind ein wenig vaskularisiert. Schalten wir also das Gefäßsystem ein. Schalten wir den Power-Doppler ein und sehen wir nach, ob es in diesem Bereich Gefäßstrukturen gibt, und die sehen wir nicht wirklich. Und dann gibt es dieses FFIT, mit dem wir tatsächlich sehen können, ob es sich um HA handelt oder nicht. Und Sie bitten den Patienten, zu summen. Können Sie also für mich summen? Das ist also erstaunlich. Okay. Sie haben also gesehen, dass das HA auf dem Power Doppler zu sehen ist, wenn sie summt. Das bestätigt also, dass es sich um HA handelt. Und mein Freund Alfredo hat dieses Phänomen beschrieben. Es wird FFIT genannt. Und wenn Sie es auf dem Video hier sehen können, lassen Sie mich zurückgehen. Ich werde es Ihnen noch einmal zeigen. Wenn sie also summt, geht es los. Wenn sie also summt, sehen Sie die Umrisse der HA. Perfekt. Ein perfektes Beispiel für FFIT. Aber Sie werden auch feststellen, dass es in diesem Bereich, lassen Sie mich zurück in den B-Modus gehen, nicht wirklich viel zu injizieren gibt. Und deshalb wird die Parotta häufig injiziert. Sie müssen in diesen Bereich genau hier injizieren, der sich zwischen der Haut und der Parottadrüse befindet und der manchmal nur einen Millimeter groß ist. Bei Patienten, die ein Facelifting hinter sich haben, ist dieser Bereich besonders vernarbt. Seien Sie also vorsichtig, wenn Sie in diesen Bereich injizieren, damit Sie nicht zu tief injizieren. Sie sollten sich knapp unter der Hautoberfläche befinden, knapp unter der Dermis. Ich schließe hier mit dem Unterkiefer ab. Hier ist der hyperakkoische Knochen und hier drüben ist der Massitor und dies ist die Faszie, die über dem Massitor liegt, die parotierte masoterische Faszie. Damit ist die Beurteilung der hinteren Kieferlinie und des parotierten Bereichs abgeschlossen.
Clarius-Klassenzimmer
Ultraschall der Kieferlinie
Spécialités : Aesthetics
Applications : Forehead / Temple, L20
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