En este vídeo, el Dr. Weiner describe el aspecto ecográfico de la línea maxilar posterior y la zona parotídea.
Soy el Dr. Steve Winer y la primera zona que vamos a escanear con nuestro Clarius va a ser la mandíbula y la zona parotarsiana. Ésta es una zona en la que es estupendo empezar a aprender anatomía y a utilizar el escáner. Así que asegúrate de que la pequeña protuberancia apunta a la derecha del paciente. Y allá vamos. En la parte inferior de la pantalla verás la mandíbula. Es la zona hipercoica. Bien. Entonces el hueso va a ser muy blanco porque el sonido rebota muy bien en él. Ahora quiero que aprietes los dientes. Y ves al maestro apretar y relajar. Aprieta y relaja. Y ésa es una forma muy buena de orientarse um es pedirle a la persona que utilice los músculos de la zona que estás examinando. Así que vemos el masetero apoyado en la mandíbula. Y si vamos un poco más atrás, vemos una zona isooica que es el parotted. Y la zona parotada que te mostraré está justo aquí en medio. Así que ésta es la parotted. Y la parotted se encuentra en el masetero um y en el aspecto posterior de la línea de la mandíbula. Así que subamos un poco más arriba. Y puedes ver que dentro de la glándula parótica de este paciente hay un poco de ácido hialurónico. Y eso en realidad es bastante común cuando se inyecta en esta zona. Lo encuentro en la ecografía y de hecho voy a dar una charla sobre esto en los próximos MCAT. Así que tiene un poco de HA un poco superficial a la parótida pero si vas un poco más profundo ves algo de HA dentro de la glándula parótida. Ahora bien, la glándula parótida también tiene ganglios linfáticos y a veces la HA puede confundirse un poco con los ganglios linfáticos, pero los ganglios linfáticos van a tener un hilio y van a tener un poco de vascularidad. Así que activemos la vascularización. Utilicemos el Doppler de potencia y veamos si hay alguna estructura vascular en esta zona, y realmente no la vemos. Y luego está este um FFIT donde podemos ver realmente si esto es HA o no. Y le pides al paciente que tararee. ¿Puedes tararear para mí? Esto es increíble. Bien, lo que has visto es que cuando tararea, el Doppler de alta potencia delinea la HA. Eso confirma que se trata de HA. Y mi amigo Alfredo describió este fenómeno. Así que esto se llama FFIT. Y si puedes verlo aquí en el vídeo, déjame volver atrás. Te lo voy a mostrar otra vez. Así que cuando está tarareando, allá vamos. Cuando tararee, verás el contorno del HA. Perfecto. Un ejemplo perfecto de FFIT. Pero también te darás cuenta de que cuando estás en esta zona, permíteme volver a ponerlo en modo uh B, que realmente no hay mucha zona para inyectar. Y por eso la parotta se inyecta con frecuencia. Tienes que inyectar en esta zona de aquí que está entre la piel y la glándula parotta y a veces es tan pequeña como un milímetro. Está especialmente uh cicatrizada en pacientes que se han sometido a un lifting facial. Así que ten cuidado cuando inyectes en esta zona de no hacerlo demasiado profundamente. Debes estar justo debajo de la superficie de la piel, justo debajo de la dermis. Así que terminemos aquí en la mandíbula. Aquí está el hueso hiperacocóico y por aquí está el masetero y ésta es la fascia que recubre el masetero, que es la fascia masotérica parotada. Así concluye la evaluación de la mandíbula posterior y la zona parotada.