Dans cette vidéo, le Dr Weiner décrit l’aspect échographique de la ligne postérieure de la mâchoire et de la région parotidienne.
Steve Winer et la première zone que nous allons scanner avec notre Clarius sera la mandibule et la zone parotée. C'est une zone où il est bon de commencer à apprendre l'anatomie et à utiliser le scanner. Veillez donc à ce que le petit bouton soit orienté vers la droite du patient. Et c'est parti. Tout en bas de l'écran, vous voyez la mandibule. C'est la zone hypercoïque. L'os sera donc très blanc car le son rebondit très bien dessus. Maintenant, je veux que vous serriez les dents. Vous voyez le maître serrer et se détendre. Serrez et détendez-vous. C'est une très bonne façon de s'orienter en demandant à la personne d'utiliser les muscles de la zone que vous examinez. Nous voyons donc le masséter couché sur la mandibule. Et si nous allons un peu plus en arrière, nous voyons une zone isooique qui est la zone parotée. La zone parotée que je vais vous montrer se trouve en plein milieu. Voici donc la zone parotée. La zone parotée se trouve sur le masséter et sur la face postérieure de la mâchoire. Remontons un peu plus haut. Vous pouvez voir dans la glande parotide de ce patient un peu d'acide hyaluronique. C'est un phénomène assez courant lorsque vous faites des injections dans cette zone. C'est ce que je constate à l'échographie et je vais d'ailleurs faire un exposé à ce sujet lors des MCATs qui approchent. Elle a donc un peu d'HA, un peu superficielle à la parotide, mais si vous allez un peu plus en profondeur, vous voyez de l'HA dans la glande parotide. La glande parotique contient également des ganglions lymphatiques et l'HA peut parfois être confondue avec les ganglions lymphatiques, mais les ganglions lymphatiques ont un hile et un peu de vascularisation. Mettons donc en marche le système vasculaire. Passons au Doppler puissance et regardons s'il y a des structures vasculaires dans cette zone. et nous n'en voyons pas vraiment. Et puis il y a ce FFIT qui nous permet de voir si c'est de l'AH ou non. Et vous demandez au patient de fredonner. Pouvez-vous fredonner pour moi ? C'est incroyable. Ce que vous avez vu, c'est que lorsqu'elle fredonne, l'HA est mise en évidence par le Doppler puissance. Cela confirme en quelque sorte qu'il s'agit bien de l'HA. Mon ami Alfredo a décrit ce phénomène. C'est ce qu'on appelle le FFIT. Et si vous pouvez le voir sur la vidéo, laissez-moi revenir en arrière. Je vais vous le montrer à nouveau. Quand elle fredonne, c'est parti. Quand elle fredonne, vous voyez le contour de l'HA. C'est parfait. Un exemple parfait de FFIT. Mais vous remarquerez aussi que lorsque vous êtes dans cette zone, permettez-moi de la remettre en mode B, il n'y a pas vraiment beaucoup de zone à injecter. C'est pourquoi la parotta est injectée fréquemment. Vous devez injecter dans cette zone qui se trouve entre la peau et la glande de Parotta et qui est parfois aussi petite qu'un millimètre. Elle est particulièrement cicatrisée chez les patients qui ont subi un lifting. Faites donc attention à ne pas injecter trop profondément dans cette zone. Vous devez être juste sous la surface de la peau, juste sous le derme. Finissons-en avec la mandibule. Voici l'os hyperaccoïque, le massitor et le fascia qui recouvre le massitor, le fascia masotérique parotté. Voilà qui conclut l'évaluation de la ligne postérieure de la mâchoire et de la zone parotée.