In diesem Video beschreibt Dr. Weiner die Gewebeschichten der Stirn und ihre Bedeutung für die Injektionsplanung.
Der nächste zu untersuchende Bereich ist die Stirn. Und die Anatomie der Stirn ist nicht besonders komplex. Lassen Sie uns also einen Blick darauf werfen. Ich verwende eine Voreinstellung für die Stirn und die Schläfe und lasse den Patienten die Stirn anheben, wenn Sie können. Dieser Patient muss dabei sprechen, es ist also ein bisschen schwierig, aber Sie können die gesamte Anatomie hier sehen. Der tiefste Bereich hier ist also Ihr Knochen. Das, was Sie hier unten sehen, nennt man Spiegelungsartefakt und es stellt keine echte Anatomie dar. Dann sehen wir hier oben die Muskeln. Er ist etwas schwer zu erkennen, aber es handelt sich um eine dünne Muskelschicht. Das erklärt, warum es manchmal etwas schwierig ist, den Frontalus-Muskel zu treffen, denn auf beiden Seiten des Muskels sehen Sie die Galia. Das ist eine Faszienschicht dieses Muskels. Wenn Sie also mit Ihrem Toxin nicht sehr genau arbeiten, ist es denkbar, dass das Toxin den Muskel nicht genau trifft. Und das ist zumindest einer der Gründe, warum der Frontalus der am schwierigsten zu behandelnde Bereich ist. Ich denke, dass sich unterhalb des Muskels ein Fettpolster befindet und oberhalb des Muskels ebenfalls ein Fettpolster. Denken Sie daran, dass der Muskel mit zunehmender Höhe der Stirn immer näher an den Knochen herankommt und etwas tiefer wird. In diesem speziellen Bereich hier gibt es also ein Fettpolster, das Dach genannt wird und sich hinter dem Musculus avicularis oculi befindet. Mal sehen, ob wir es vielleicht etwas besser sehen können. Das ist also Ihr Dach. Das Fettpolster retrovicularis oculi und direkt oberhalb davon befindet sich Ihr Muskel. Achten Sie also auf den Abstand zwischen dem Muskel und dem Knochen. Dann gehe ich weiter nach oben und schaue mir das hier oben an und Sie werden feststellen, dass der Muskel hier oben sehr nahe am Knochen liegt. Entspannen Sie sich. Ich weiß, es ist etwas schwierig zu sehen, aber der Muskel liegt im Grunde genau hier auf dem Knochen. Ihre Injektionen in die obere Stirn müssen also viel tiefer sein als die in die untere Stirn. Dies ist also eine weitere gute Beurteilung der Anatomie der Stirn. Hier haben Sie also den Knochen. Hier unten ist ein Spiegelartefakt. Hier ist ein tiefes Fettpolster. Und dann sehen Sie hier den Muskel, der eine dunkelgraue, fast schwarze Struktur ist. Technisch gesehen ist er also hypoakoisch, aber er sieht fast anoisch aus. Und dann sehen Sie auf beiden Seiten eine Faszienschicht. Es gibt eine oberflächliche und eine tiefe Faszienschicht. Wenn Sie die Faszienschichten mit dem Muskel kombinieren, nennt man das die Galia. Sie ist eigentlich ziemlich schwer zu durchdringen. Deshalb sind diese Injektionen in die Stirn recht schwierig. Und dann sehen Sie eine oberflächliche Fettschicht und hier oben die Dermis. Wenn Sie sich die Dermis ansehen, gibt es eigentlich drei Schichten der Dermis. Lassen Sie mich sehen, ob ich das etwas größer machen kann. Schauen wir uns nun die Dermis an. Die oberflächlichste Schicht der Dermis ist also die Epidermis. Die nächste Schicht hier ist die papilläre Dermis. Die papilläre Dermis ist also eher dunkelgrau. Warum hat sie diese Farbe? Warum ist sie hypokaustisch? Das liegt daran, dass die papilläre Dermis sehr viele Gefäße enthält. Wenn Sie tiefer in die Dermis gehen, sehen Sie hier die retikuläre Dermis. Die retikuläre Dermis enthält eine Menge Kollagen und Elastin. Sie wird also ein etwas anderes Echo aufweisen. Es wird heller sein, weil wir wissen, dass das Kollagen hyperakolisch sein wird. Und genau hier unten befindet sich Ihr subkutanes Fett. Sie sehen auch hier die oberflächliche und die tiefe Faszie und dazwischen einen Muskel mit dem Knochen hier. Damit ist die Anatomie der Stirn abgeschlossen.
