Dans cette vidéo, le Dr Weiner décrit les couches de tissus du front et leur importance dans la planification des injections.
La zone d'évaluation suivante est le front. L'anatomie du front n'est pas très complexe. Jetons donc un coup d'œil ici. J'utilise un préréglage pour le front et les tempes et je demande au patient d'élever le front si possible. Ce patient doit parler, c'est donc un peu difficile, mais vous pouvez voir toute l'anatomie ici. La zone la plus profonde est l'os. Ce que vous voyez ici est appelé artefact de miroir et ne représente pas l'anatomie réelle. Ensuite, nous montons ici et nous voyons le muscle. C'est un peu difficile à voir, mais il s'agit d'une fine couche de muscle. Cela explique pourquoi il est parfois difficile de toucher le muscle frontal, car vous pouvez voir de chaque côté la galia. Il s'agit d'une couche fasciale de ce muscle. Donc, à moins que vous ne soyez très précis avec votre toxine, il est concevable que la toxine n'atteigne pas le muscle exactement comme il faut. C'est pourquoi, au moins l'une des raisons pour lesquelles le frontal est la zone la plus difficile à traiter, je pense que les toxines sous le muscle vont constituer un bourrelet de graisse et que la partie superficielle du muscle va également constituer un bourrelet de graisse. Gardez à l'esprit que plus vous allez vers le haut du front, plus le muscle se rapproche de l'os et devient un peu plus profond. Dans cette zone particulière, il y a donc un coussinet adipeux appelé le toit, qui se trouve derrière le muscle avicularis oculi. Voyons si nous pouvons le voir un peu mieux. Il s'agit donc de votre toit, du coussinet adipeux retrovicularis oculi et, juste en surface, de votre muscle. Gardez donc à l'esprit cette distance entre le muscle et l'os, puis je vais aller plus haut et jeter un coup d'œil ici, vous verrez que le muscle est très proche de l'os. Détendez-vous. Je sais que c'est un peu difficile à voir, mais le muscle repose essentiellement sur l'os. Vos injections dans la partie supérieure du front doivent donc être beaucoup plus profondes que dans la partie inférieure. Voici donc une autre bonne évaluation de l'anatomie du front. Vous voyez ici l'os. Voici l'artefact miroir en bas. Voici un coussinet adipeux profond. Enfin, vous voyez le muscle, qui est une structure gris foncé, presque noire. Il s'agit donc d'une hypoactivité technique, mais il semble presque anooïque. De chaque côté, vous voyez une couche aponévrotique. Il y a une couche aponévrotique superficielle et une couche aponévrotique profonde. Lorsque vous combinez les couches fasciales avec le muscle, cela s'appelle la galia. Il est en fait assez difficile de la pénétrer. C'est pourquoi ces injections sont assez difficiles à réaliser dans le front. Vous voyez ensuite une couche superficielle de graisse et vous voyez le derme ici. Si vous regardez le derme, vous verrez qu'il y a en fait trois couches. Voyons si je peux agrandir un peu. Voyons maintenant le derme. La couche la plus superficielle du derme est l'épiderme. La couche suivante est le derme papillaire. Le derme papillaire est d'un gris plutôt foncé. Pourquoi cette couleur ? Pourquoi est-il hypocoïque ? C'est parce qu'il y a beaucoup de vascules dans le derme papillaire. Si vous allez plus loin dans le derme, vous voyez le derme réticulaire ici. Le derme réticulaire contient beaucoup de collagène et d'élastine. Son écho sera donc un peu différent. Il sera plus brillant car nous savons que le collagène sera hyperacolique. En dessous, ici, c'est la graisse sous-cutanée. Vous voyez à nouveau le fascia superficiel et le fascia profond, puis un muscle pris en sandwich entre les deux et l'os juste ici. Voilà qui conclut l'anatomie du front.