In diesem Video demonstriert Dr. Rosenblum eine Reihe von Injektionen in die Halswirbelsäule, um die Nacken- und Armschmerzen sowie die Kopfschmerzen seiner Patienten zu behandeln.
Britney ist also eine Patientin, die unter chronischen Nacken- und Kopfschmerzen leidet, der Schmerz zieht in beide Arme, hauptsächlich in den linken, ich habe den rechten erwischt, okay, hauptsächlich in die rechte Seite, sie hatte in der Vergangenheit eine Kombination aus Brachoplexus-Blockaden, okzipitalen Nervenblockaden, Triggerpunkten, akzessorischen Blockaden und vertebralen Nervenblockaden, und das hat ihr über 70% Linderung verschafft, es geht ihr viel besser als noch vor einem Monat, als ich sie das erste Mal traf. und zu verhindern, dass die Schmerzen wieder schlimmer werden, seit sie diese Injektionen bekommen hat, kann sie besser arbeiten usw. und ihre Aktivitäten des täglichen Lebens fallen ihr leichter. Ja, okay, sehr gut, also fangen wir damit an, dass der Schmerz den rechten Arm hinunter bis zum kleinen Finger geht, ja, und dann geht er in jeden Finger, geht er in den Daumen, ähm, nein, okay, also strahlt er im Grunde mehr in Richtung C7 aus, also werden wir zuerst den Plexus brachialis superclavicularis an der Arteria subclavia finden. und wir werden ihn bis zu ihrem Hals zurückverfolgen, bis zum interskalenalen Brachialflexus genau hier, Tiefe verringern, Tiefe verringern, Verstärkung verringern und nur eine kleine Bewegung aus dem Handgelenk, wie ich meinen Ultraschall bewege, sehen Sie, dass die Nerven unterschiedlich erscheinen, sie erscheinen wie ein Stoppschild, eines über dem anderen, wie eine Straßenlaterne, eines über dem anderen, oder wie das Schneemann-Zeichen, und wenn ich die Tiefe erhöhe, kann ich sie bis zum Rahmen zurückverfolgen, und wie Sie sehen, verschwinden sie und C6 tritt hier am Rahmen ein, Sie können den anterioren Tubulus sehen Lassen Sie uns sicherstellen, dass keine Blutgefäße in der Nähe sind Farbmodus Okay, es sieht so aus, als ob wir frei sind und die Vertebralarterien hier anterior und weit weg von dem Ort, an den wir gehen wollen, sind Modus Bildaufnahme irgendetwas schießt Ihre Hand hinunter, lassen Sie es mich wissen Okay, ja, negative Aspiration wir sind näher an den Nerv herangekommen, der nahe am medialen Ast war, weil dieser nach hinten verläuft, Sie könnten jetzt etwas im Arm spüren, genau dort, ja, ein wenig an der 12:00 Position des Nervs, um ihn nicht zu berühren immer noch gut ja alles klar wir sind genau um den Nerf, der Ihren Arm hinunter geht nein okay es muss nicht aber Bildaufnahme Sie sehen die Nadel ist 12:00 des Nervs und er befindet sich auch zwischen C7 und C6 C6 ist oberhalb C7 ist unterhalb Scannen Sie nach unten ich sehe die Gelenksäule, wo ich eine par-vertebrale Blockade machen könnte und auch in die Facettenkapsel genau hier eindringen kann dies wird das Facettengelenk sowie den medialen Ast außerhalb des Gelenks erreichen, was ein wenig Er ist schwer zu sehen, aber er ist dort drüben und macht sich gut. Ja, okay, Sie haben Farbe, die höher oder tiefer als dieser Punkt ist, ein bisschen tiefer, okay, genau hier. Ja, okay, und hier können wir den Gelenkpfeiler sehen, wieder eine Einklemmung, Sie haben einen kleinen Triggerpunkt hier auf dem Weg nach innen, auch Triggerpunkte. Säulenfacettenkapsel sowie der Thealast, auch hier schwer zu sehen, aber er ist da. Jetzt scannen wir den Hinterkopf der Wirbelsäule. Schauen Sie bitte nach unten auf C2, der erste Dornfortsatz ist bifid und wir scannen einfach seitlich, wir sehen den Musculus oblas capitus inferior in geringerer Tiefe und den Musculus semi spinalis-Muskel und dazwischen liegt der Nervus occipitalis, der als ein Ast oder als mehrere Äste erscheinen kann. Dies ist der Nervus occipitalis major, bevor er in die Arterie einmündet. Nehmen Sie das Bild ein wenig näher auf und gehen Sie einfach in diese Ebene, um das Medikament zu sezieren. jetzt zentriert sind wir gut y okay hier ist der sternale Mastoidmuskel hinter dem ist die Region des Plexus Superficialis cervicalis und Analgesie der Flexus wird die transversalen zervikalen Nerven kleine Prise sowie der Nervus Lesser occipitalis und gibt ihr eine gewisse Erleichterung für ihre Kopfschmerzen und Nackenschmerzen als auch capture image Bing ein wenig über und manchmal können Sie auch den akzessorischen Nerv sehen, der vom sternalen Mastoid in Richtung Trapezius verlaufen sollte. Er liegt ziemlich oberflächlich, etwa 8 cm oberhalb des Schlüsselbeins, und ich würde sagen, dass er in dieser Ebene liegt, genau hier, eine kleine [Musik] Prise genau hier. Ich denke, ich habe noch eine Sache zu tun, sind Sie einverstanden? Ja, haben Sie genug oder wollen Sie, dass ich weitermache? Ich werde das tun, der Nervus super scapularis geht, also scanne ich über den Trapezius und den Super Spinous Muscle und schaue auf die Wirbelsäule des Scapularis und konzentriere mich in geringerer Tiefe auf das transversale Scapularis Ligamentum, wo der Nervus super scapularis liegt, und ich werde ein wenig Ich gebe ihr ein wenig Lokalanästhetikum, um den Schmerz zu lindern, der in den hinteren Teil ihrer Schultern ausstrahlt. Ein kleiner Stich, ja, tut mir leid, TCH, ich weiß, dass es das nicht tut, aber ich werde etwas flacher vorgehen, weil es in der Nähe der Arterie war und wir das Band jetzt perforieren. Sie können sich entspannen. Fühlen Sie sich benommen oder schwindelig? Nein. Ich möchte etwas sagen. Viele meiner Eingriffe führe ich im Sitzen durch, was viele Ärzte aus Angst vor einer vagalen Reaktion nicht tun. Ich habe in dieser Position bei diesen speziellen Injektionen fast nie eine vagale Reaktion erlebt. Die Synkopen oder Beinahe-Synkopen traten hauptsächlich bei zervikalen Facetteninjektionen auf, und ich vermute, dass das zum Teil daran liegt, dass man in der Facette mit dem Epiduralraum kommunizieren kann und der Patient sich schwach oder schwindlig fühlen könnte - das kann auch bei dem, was ich mache, passieren. Ich mache das seit 17 Jahren und ich habe ein Gespür dafür, bei wem ich das tun sollte und bei wem nicht. Ich kenne sie, sie hat eine gute Vorgeschichte, was Injektionen angeht, ohne sich ohnmächtig zu fühlen, und sie liegt auf einem Tisch, auf dem ich sie hinlegen kann, wenn ihr schwindelig wird oder sie Anzeichen von Bradykardie oder Hypotonie zeigt.
