En este vídeo, el Dr. Boysen localiza los vasos utilizados habitualmente para la toma de muestras o la colocación de vías, describe su aspecto ecográfico y el mejor abordaje para acceder a ellos.
Hola a todos, bienvenidos de nuevo, soy Serge y yo Cern, y de qué vamos a hablar esta vez, Dr. Boys. Vamos a hablar del acceso vascular y lo utilizamos para varias aplicaciones diferentes en lo que se refiere a la ecografía en el punto de atención en urgencias, para evaluar nuestros vasos y asegurarnos de que están permeables y no trombosados. para asegurarnos de que son permeables y no están trombosados, y cuando tenemos un acceso intravascular difícil o tomamos muestras, lo utilizamos para encontrar una vena o arteria de la que podamos tomar muestras, ya sea gasometría arterial o venosa, y para asegurarnos de que estamos accediendo a los vasos correctos. por ejemplo cuando estamos haciendo nuestras colocaciones de la vena yugular o líneas centrales para cosas como la diálisis así que por eso vamos a utilizar el eje vascular y lo bueno de la clarisse de nuevo tenemos un preajuste para este dr shaloub estamos sentados en el abdomen general ahora se puede ver que estamos fuera a 10 centímetros podemos ir rápidamente y dependiendo de la profundidad de nuestro vaso ajustaremos los parámetros desde ahí, así que en el caso de penny tenemos un conjunto de vasos muy superficiales, así que empezaremos con la yugular, empezaremos con 2,4 centímetros y empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular, empezaremos con la yugular.4 centimetros y haremos los ajustes necesarios pero te mostraremos como buscamos los vasos con nuestro sonido de zanahoria puntiaguda y vamos a seguir adelante y hacer algunos ajustes una vez que los veamos si eso es realmente genial sobre estos preajustes porque automaticamente aumentara esa frecuencia para ti que es lo que necesitas para estructuras superficiales eso es bastante fantastico Dr. Boyson Fantástico Dr. Shalou Pondremos un poco de alcohol y separaremos la piel. Me gusta hacer mis accesos vasculares en eje corto, así que prefiero el eje corto a la orientación de eje largo cuando hago mis accesos vasculares, así que entraremos en la yugular, separaremos la piel y veremos si podemos captar los vasos. aquí puedes ver que tengo dos vasos en el bucle corto del conducto de acceso y no siempre puedo decir cuál es una arteria y cuál es una vena, así que si empujo la sonda hacia abajo puedo ver que puedo colapsar la vena, así que aquí puedes ver que colapso la vena casi por completo, mientras que la arteria carótida, que ves esa estructura circular que es la arteria carótida, ha desaparecido. puedes ver esa estructura circular que late y que tiende a permanecer visible, así que podemos evaluar esto rápidamente, podemos buscar la yugular, podemos buscar la arteria carótida y si estamos haciendo un acceso vascular o un muestreo, puedo deslizarme a lo largo de esas estructuras y puedo introducir un catéter en esa vena yugular, por ejemplo, así que puedo ver la vena yugular viniendo hacia aquí. otra cosa que podemos hacer si tenemos una extremidad muy edematosa o por ejemplo esos animales que tienen la piel muy gruesa y que nos cuesta ver el vaso cuando intentamos hacer una cefálica o incluso una safena. piel muy gruesa que nos dificulta ver el vaso cuando intentamos hacer una cefálica o incluso una safena, también podemos usar la ecografía como guía para ayudarnos con eso. penny tiene una perra muy en forma, así que su vaso va a ser muy superficial. asi que esto va a ser un poco mas dificil de identificar y mostrarte pero podemos usarlo especialmente cuando tenemos pacientes con edema o piel muy muy gruesa, entonces a menudo podemos encontrar ese vaso, asi que aqui ves que tenemos un vaso que ahora tenemos en nuestra pantalla, asi que estamos sentados un poco al lado, pero ese es nuestro cefalico y si empujo hacia abajo y hago que se colapse, me relajo y puedo ver esa vena cefalica, asi que de nuevo en penny es una estructura muy muy superficial. asi que en este caso no tendriamos que usar la ecografia para ayudarnos, pero puedes ver como podemos encontrar esa vena y podemos presionar para confirmar que es una vena, se colapsa, podemos mirarla tanto en eje corto como largo, y si eres realmente bueno en eje largo, ahi vamos, a menudo podemos poner un cateter en eje largo, aunque mi preferencia es definitivamente ir en eje corto cuando se trata de buscar ese vaso, asi que si, y tenemos que recordar que la superficie de escaneo del Dr. Bois es bastante fina. por eso vemos todos los artefactos a ambos lados porque eso es realmente todo lo que tenemos que escanear porque es un perro muy delgado, si, un perro en forma, ese vaso esta en el pico, asi que solo puedo conseguir el contacto justo sobre el vaso a ambos lados porque el vaso esta de pie, lo pierdo, pero cuando tienes edema o tienes una piel muy gruesa, entonces puedes conseguir un mejor contacto, puedes ver que esto es solo un centimetro de grosor y probablemente estamos a 0.25 centimetros de profundidad.25 centimetros de profundidad que estamos situados en el centro de este vaso, asi que ese es nuestro eje vascular, aunque podemos deslizarnos a lo largo de el para asegurarnos de que es patente, que no tenemos ninguna trombosis alli, y cuando tenemos edema o una piel gruesa, entonces podemos usar la guia ultrasonica para pasar la aguja a traves de ella, cuanto mas edematoso sea, cuanto mas gruesa sea la piel, mas facil sera usar la guia ultrasonica para encontrar el vaso y golpearlo. nuestros técnicos también están formados para colocar catéteres arteriales en la arteria pedia dorsal, así que esto es acceso vascular mediante ecografía en el punto de atención, algo realmente genial, muy limpio y muy útil.