In diesem Video lokalisiert Dr. Boysen die Gefäße, die üblicherweise für die Entnahme von Proben oder die Platzierung von Leitungen verwendet werden, beschreibt ihr Erscheinungsbild im Ultraschall und die beste Vorgehensweise für den Zugang.
Hallo zusammen, willkommen zurück und ich bin Serge und ich bin Cern und worüber werden wir dieses Mal sprechen, Dr. Boys, also werden wir jetzt über den vaskulären Zugang sprechen und wir verwenden dies für verschiedene Anwendungen, wenn es um Ultraschall am Ort der Versorgung in der Notfallsituation geht. Wenn wir einen schwierigen intravaskulären Zugang oder eine Probeentnahme haben, verwenden wir dies, um eine Vene oder Arterie zu finden, aus der wir eine Probe entnehmen können, egal ob es sich um arterielle oder venöse Blutgase handelt, und um sicherzustellen, dass wir tatsächlich die richtigen Gefäße erreichen. Wir verwenden dies zum Beispiel, wenn wir Jugularvenen oder zentrale Leitungen für die Dialyse legen. Deshalb verwenden wir die Gefäßachse, und das Schöne am Clarisse ist, dass wir eine Voreinstellung dafür haben, Dr. Shaloub. Wir sitzen auf dem allgemeinen Abdomen, und wie Sie sehen, sind wir bei 10 Zentimetern. Je nachdem, wie tief die Gefäße sind, passen wir die Einstellungen von dort aus an. Im Fall von Penny hier haben wir sehr oberflächliche Gefäße, also beginnen wir mit der Drosselvene und fangen bei 2.4 Zentimetern beginnen und nach Bedarf Anpassungen vornehmen, aber wir zeigen Ihnen, wie wir mit unserem spitzen Karotten-Sound nach den Gefäßen suchen, und wir werden einige Anpassungen vornehmen, sobald wir diese sehen. Ja, das ist wirklich cool an diesen Voreinstellungen, weil sie automatisch die Frequenz für Sie erhöhen, was Sie für oberflächliche Strukturen benötigen. Das ist wirklich fantastisch Dr. Boyson Fantastisch in der Tat Dr. Shalou Also geben wir wieder etwas Alkohol drauf und teilen das Fell Ich mache meinen vaskulären Zugang gerne in der kurzen Achse, also bevorzuge ich die kurze Achse gegenüber der langen Achse, wenn ich meinen vaskulären Zugang mache Also kommen wir an der Drosselüberweisung rein, teilen das Fell und sehen, ob wir die Gefäße erkennen können Okay und dann drehen wir Drehen Sie die Verstärkung ein wenig auf und passen Sie die Tiefeneinstellung an. Hier sehen Sie, dass ich zwei Gefäße in der kurzen Zugangsschleife habe und ich kann nicht unbedingt immer sagen, welches eine Arti und welches eine Vene ist. Wenn ich die Sonde nach unten drücke, kann ich sehen, dass ich die Vene kollabieren kann. Sie sehen diese kreisförmige Struktur, die pulsiert, die tendenziell sichtbar bleibt, so dass wir dies schnell beurteilen können wir können nach der Halsschlagader Ausschau halten wir können nach der Halsschlagader Ausschau halten und wenn wir einen Gefäßzugang oder eine Probenentnahme vornehmen, kann ich bei einem kurzen Zugang an diesen Strukturen entlang gleiten und ich kann einen Katheter zum Beispiel in die Halsschlagader einführen, so dass ich die Halsschlagader dort kommen sehen kann Wenn wir eine wirklich ödematöse Gliedmaße haben oder zum Beispiel Tiere mit sehr dicker Haut, die es uns schwer machen, das Gefäß zu sehen, wenn wir versuchen, die Vena cephalica oder die Vena saphena zu öffnen, können wir auch die Ultraschallführung nutzen. dicke Haut haben, die es uns schwer macht, das Gefäß zu sehen, wenn wir versuchen, einen Zephalus oder sogar einen Saphenus zu legen, können wir auch Ultraschall verwenden, um uns dabei zu helfen Penny hat einen sehr fitten Hund, also wird ihr Gefäß sehr oberflächlich sein es wird also etwas schwieriger für uns sein, sie zu identifizieren und Ihnen zu zeigen, aber wir können sie nutzen, vor allem wenn wir Patienten haben, die Ödeme oder sehr dicke Haut haben, dann können wir das Gefäß oft finden. Hier sehen Sie also ein Gefäß, das wir jetzt auf dem Bildschirm haben, wir sitzen ein wenig seitlich davon, aber das ist die Vena cephalica, und wenn ich nach unten drücke und sie zum Kollabieren bringe, wenn ich mich entspanne, kann ich die Vena cephalica sehen, also ist es bei Penny wieder eine sehr oberflächliche Struktur Sie sehen also, wie wir diese Vene finden können und wir können Druck ausüben, um zu bestätigen, dass es sich um eine Vene handelt, die kollabiert. Wir können sie sowohl in der kurzen als auch in der langen Achse betrachten, und wenn Sie wirklich gut in der langen Achse sind, können wir oft einen Katheter in der langen Achse einsetzen. Die Scanfläche hier ist ziemlich dünn, deshalb sehen wir all die Artefakte auf beiden Seiten, weil das wirklich alles ist, was wir scannen können, weil der Hund so dünn ist. Ja, der Hund ist so fit, dass das Gefäß an der Spitze steht, so dass ich den Kontakt nur direkt über dem Gefäß auf beiden Seiten bekommen kann, weil das Gefäß aufrecht steht, ich verliere es, aber wenn Sie ein Ödem oder eine sehr dicke Haut haben, können Sie tatsächlich einen besseren Kontakt bekommen.25 Zentimeter äh Tiefe, dass wir uns tatsächlich in der Mitte dieses Gefäßes befinden. Das ist also unsere Gefäßachse, an der wir entlang gleiten können, um sicherzustellen, dass sie durchgängig ist, dass wir dort keine Thrombose haben, und wenn wir ein Ödem oder eine dicke Haut haben, dann können wir die Ultraschallführung nutzen, um eine Nadel hindurchzuführen. Je dicker die Haut ist, desto einfacher ist es, das Gefäß mit Hilfe von Ultraschall zu finden und zu treffen. Bei einem dicken Hund ist es manchmal auch sehr schwierig, das Gefäß zu ertasten, und wir haben das auch für die Platzierung eines zentralen Venenkatheters bei Patienten gemacht, bei denen der Zugang sehr schwierig ist. Unsere Techniker sind auch darin geschult, arterielle Katheter in die dorsale Fußarterie zu legen.
