Hola, soy Tom Cook. Soy médico de urgencias y trabajo con Prisma Health en la Universidad de Carolina del Sur. Y éste es un breve vídeo sobre el uso del acortamiento fraccional para evaluar cuantitativamente la función ventricular izquierda. Se trata de una forma muy sencilla eh de ver lo bien que bombea el ventrículo izquierdo. Para empezar, uh, vamos a seguir adelante y empezar en modo B y vamos a adquirir una vista de eje largo parnernal y nos gustaría poder ver el ventrículo izquierdo y tratar de angular el transductor de tal manera que no obtengas mucha interferencia de los músculos papilares de la válvula mital. Y aquí vemos un ejemplo bastante bueno de esto. Una vez que tengamos esto, pasaremos al modo M. Y modo M significa modo de movimiento. Y lo que hacemos con esta estrategia concreta para obtener imágenes del corazón es que ahora vemos que la imagen en modo B tiene una línea trazadora que la atraviesa y tomamos los cambios de ecogenicidad a lo largo de esta línea con respecto al tiempo y los mostramos en la parte derecha de la pantalla. El eje y es la profundidad y el eje x es el tiempo. Y al hacerlo, cuando observamos esta estructura concreta, podemos ver que esta forma de onda de aquí es el movimiento del tabique interventricular. Esta estructura de aquí abajo es el movimiento de la pared posterior del ventrículo izquierdo y del paricardio. Y luego esta zona negra del centro es el ventrículo izquierdo. Y puedes ver que su tamaño en esta dimensión concreta, la dimensión vertical, cambia a medida que atraviesa el ciclo cardiaco. Es lógico pensar que cuando estas dos estructuras se acercan, estás al final de la cina, y cuando se alejan, estás al final de la diástole. Y podemos utilizar esto como estrategia y evaluar cuantitativamente lo bien que funciona el ventrículo izquierdo. Así que vamos a obtener un buen trazado y vamos a congelar esa imagen y vamos a buscar una zona en la que podamos medir la distancia entre el tabique interventricular y la pared posterior al final de la cina y al final de la diastilia. Ahora, iremos a nuestro menú de medición y elegiremos la distancia vertical. Y seguiremos adelante y mediremos el corazón al final del cilio y veremos que esas dos estructuras están separadas unos 41 mm. Y luego seguiremos adelante y obtendremos una segunda medición vertical y la mediremos en diastley cuando el corazón esté lleno de sangre. Y podemos ver que esa medida es de unos 56. Así que la diferencia entre la medida vertical al final del sis y en diástole es de unos 15 mm. Tomamos esa diferencia y la dividimos por el mayor de estos dos números, que es alrededor de 56, y deberíamos obtener uh alrededor del 33% es nuestro acortamiento fraccional. Ahora bien, es importante recordar que el acortamiento fraccional y la fracción de eyección son dos cosas totalmente distintas. Sabemos que una fracción de eyección normal es de entre el 55 y el 60%. Para el acortamiento fraccional, nuestros valores normales se sitúan entre el 25 y el 45%. En resumen, el acortamiento fraal es una forma rápida de evaluar cuantitativamente lo bien que se contrae el ventrículo izquierdo en el plano axial y te ayudará con tus pacientes a la hora de considerar lo bien que funciona su corazón al atenderlos por diversas enfermedades.
Aula Clarius
Cómo medir el acortamiento fraccional
Specialties: Bedside Cardiac, Emergency Medicine, Hospitalist, Rural
Applications: Cardiac