En este vídeo, los Dres. Soren y Boysen demuestran su técnica PLUS para interrogar a fondo los pulmones e identificar con precisión los bordes pulmonares para descartar la enfermedad intersticial alveolar.
Hola a todos, bienvenidos de nuevo. Soy Serge y yo soy el señor. Un momento, ¿acabamos de pedirle al clarius que refleje la imagen porque estamos al revés? Estamos al revés. Es una buena función del nuevo clarius. Puedes darle órdenes de voz y voltear la imagen. pero bueno, vamos a seguir con ello, está bien, este es mi mejor perfil, de todas formas, bien, ahora como hemos dicho vamos a hablar de las diferentes patologías que podemos encontrar usando el espacio plural a lo largo de la ecografía, ya hemos hablado del neumotórax, ahora vamos a hablar del síndrome intersticial alveolar. ¿cuáles son las dos cosas más importantes que debemos observar cuando miramos la superficie pulmonar? Esencialmente, buscamos dos cosas diferentes: vamos a buscar un aumento de las líneas de luz, artefactos blancos verticales que se extienden hasta el campo lejano y se mueven hacia delante y hacia atrás desde la superficie larga con las respiraciones, y vamos a buscar la consolidación pulmonar, y ¿qué representan estas dos cosas? El síndrome intersticial alveolar, como has mencionado, es cualquier disminución de la aireación pulmonar en la periferia.y consolidación, eso es, y al igual que en una radiografía, no vas a fijarte sólo en un punto de la radiografía, quieres explorar todo el espacio plural y el pulmón que puedas con la ecografía, y lo mismo ocurre con la fotografía cuando miras una radiografía, no vas a fijarte sólo en un punto en absoluto, y luego vas a unirlo todo con tus perfiles plus, para encajar todas las piezas del rompecabezas del pulmón. piezas del rompecabezas la superficie pulmonar y las patologías del espacio plural que veas para interpretarlo a la luz de los hallazgos clínicos, así que ¿por qué no seguimos adelante y escaneamos el tórax de Daisy y miramos la superficie pulmonar? así es, así que vamos a ir de borde a borde a borde, no es misterioso, así que de nuevo, para ser minuciosos, vamos a empezar justo detrás del borde craneal, entre la mitad y dos tercios hacia arriba, de modo que la superficie pulmonar sea lo más grande posible.tercios del camino hacia arriba para estar seguros de que nos hemos superpuesto y una vez que estemos seguros de que nos hemos superpuesto, podemos ver nuestro signo de deslizamiento ahí abajo y algunas malas señales, podemos reducir la profundidad un poco y ver si puedo conseguir esa imagen un poco mejor, ahí vamos, podemos ver el signo de deslizamiento, voy a reducir su aumento un poco, ahí vamos, ahora podemos ver que tenemos un brillo, tenemos un signo de deslizamiento. así que ahora voy a empezar a deslizarme hacia atrás hasta que veamos el signo de la cortina y ahí está, voy a aumentar la profundidad, así que nos aseguraremos de que estamos sobre él y aumentaremos la ganancia ahí y vamos, así que voy a coger un borde y ahora voy a ir hasta el borde dorsal, he perdido esa línea plural en el borde dorsal. músculos de la hipoxia nuestro borde dorsal queremos volver a bajar y como hicimos con el neumotórax vamos a ver si tenemos un signo de Deslizamiento aquí podemos ver el signo de la cortina allí tenemos un signo de Deslizamiento estoy en el punto más alto del tórax ahora estoy listo para ir borde a un borde a borde así que ahora me llaman un dorsal así que voy a empezar a deslizar la sonda y a buscar en esa superficie pulmonar líneas B o consolidaciones y hacemos esto bastante rápido Dr Boyson absolutamente y vamos a escanear ese tercio dorsal hasta que lleguemos a esa extremidad frontal justo ahí esto nos detendrá como oleada es alcance ahora no vimos ninguna línea b-o consolidaciones, así que en este punto el cirujano va a ir a la región torácica media de nuevo buscando líneas B y consolidaciones a medida que va más ventral, así es, no vimos ninguna, y entonces en ese punto va a volver y aquí es donde el tórax se hace aún más pequeño, así que está obteniendo el signo de la cortina muy rápidamente, así que escanea el tercio dorsal como primera patología, escaneamos el tercio medio en busca de patología superficial, ahora vamos a escanear la región ventral en busca de patología superficial, así es, así que allá vamos. Voy a estar en la señal de la cortina otra vez y voy a encontrar esa cortina ahí está y voy a seguirla todo el camino hacia abajo hasta que intentemos tener el corazón y el diafragma en la misma ventana y en los gatos eso no siempre es obvio de hacer pero ahí vamos podemos ver el el corazón a la izquierda y el diafragma con el hígado a la derecha, y tenemos un pequeño triángulo mediastínico de grasa entre ambos, así es como sabes que estás en el punto más bajo del tórax y entonces puedo terminar mi exploración de las zonas ventrales en busca de enfermedad intersticial alveolar. normalmente lo que podemos hacer en este punto es girar la sonda paralela a las costillas, así que vamos a seguir adelante y hacer eso para que estemos paralelos a las costillas es importante conocer tu Anatomía aquí a la derecha vamos a tener los músculos esternales a la izquierda tenemos el pulmón y podemos ver los Glides absolutamente como sabes uh fluido anecoico separando los músculos esternales de los pulmones ventralmente lo que sugeriría derrame pleural y vi nuevo latido no líneas B o signos de trituración o consolidaciones para sugerir que tenemos patología real de la superficie pulmonar lo que hacemos es explorar entre las costillas, moviéndonos cranealmente arriba y abajo, arriba y abajo, buscando toda la enfermedad intersticial, y así es como exploramos el pulmón en busca de enfermedad intersticial alveolar, buscando un mayor número de líneas de expresión o consolidaciones pulmonares, así que tenemos otra cosa más que veremos, ya la hemos tratado un poco aquí con el derrame pleural, pero veremos más específicamente cómo identificar el derrame pleural en nuestra próxima sesión.