Hoy vamos a repasar el paso tres del estudio abdominal Aspire UCS8step. Ahora bien, el paso tres es probablemente uno de los más fáciles de dominar si eres nuevo en la ecografía, principalmente porque la mayor parte de la estructura del bazo es bastante superficial. Así que también se aborda desde el lado izquierdo, la superficie superior del perro. Así que es una buena opción para practicar tus habilidades motoras, porque tendemos a utilizar trazos bastante amplios para ello. También es importante que al explorar el bazo nos aseguremos de que cubrimos la cabeza del bazo. Ahora bien, los bazos varían de posición en los perros en particular, pero siempre encontrarás la cabeza del bazo metida justo debajo de este margen costal. Por tanto, no explores simplemente hasta el borde del margen costal, como hice yo los primeros meses que exploré y no me di cuenta de que aquí debajo estaba la cabeza del bazo. Tienes que angular justo por debajo, como te mostraremos. Así que empieza con el marcador de orientación una vez más hacia la cabeza del paciente para que el eje largo recoja ese tejido esplénico en primer lugar. Eso va a corresponder al lado izquierdo de la pantalla que son los primeros cristales que se disparan cuando se construye cada fotograma dado. Así que vamos a empezar. Ya tenemos algo de gelatina en Lily. Vamos a escanear hacia abajo, hacia la mesa. Ahora estructura superficial. Aquí está el bazo. Bastante difícil de ver si te equivocas de profundidad. Lo que queremos es poder visualizar el bazo. Lo primero que yo haría es trazar un mapa de la ubicación del bazo en el perro. Así que voy a seguirlo. Ahora con Lily, sé que su bazo llega hasta aquí. Continúa. Esto sigue siendo bazo. Esto sigue siendo bazo. Puedes ver que ahora voy ventralmente. Y si voy un poco cordalmente, sólo vemos la punta aquí. La punta. Ahora es muy importante observar esa bonita cola esplénica puntiaguda, porque si está redondeada o embotada, como la llamamos, puede ser indicativo de un agrandamiento esplénico o de un proceso patológico. Aquí tenemos el bazo. Lo examinaremos por completo. Mira hacia atrás, hacia la parte dorsal. Hay un vaso, una de las zonas más altas del bazo. Es importante ver los vasos que van en esa dirección, porque si salen en esa dirección podría haber una posible torsión parcial o torsión del bazo. Ahora, como puedes ver, estoy empezando a acercarme al margen costal y aquí es donde puede que tenga que cambiar el agarre de mi sonda e inclinarme hacia abajo. Continúa. Sigue hasta que pienses que no puedes ir más lejos, pero lo haces. Mira todo este bazo que tenemos aquí debajo. Así que mira horizontalmente debajo de esa caja torácica. ¿Quién lo hubiera dicho? Vale, evidentemente si no puedes ver todo lo que necesitas de esa forma, en teoría podrías extender la pinza y escanear de forma intercostal. Ahora bien, ¿qué observamos cuando miramos el bazo? Bueno, el bazo debería tener una textura eco ligeramente más fina y brillante que tu hígado normal cuando es normal. El margen capsular debe ser bonito y recto como los de las cápsulas uh hipáticas. Y luego lo que queremos es que adquiera esta especie de forma, no sé, supongo que elipsoide, cuando observamos el cuerpo del bazo. Suelo tomar siempre una imagen de la cabeza del bazo porque quiero demostrar a cualquiera que vea mis imágenes que no se me ha escapado. Así que estos preciosos dientes de tiburón aparecen como una especie de patrón aquí, donde tenemos la sombra acústica posterior que proviene de la sombra de las costillas. Si lo piensas, este plano de exploración, este corte, atraviesa la pared torácica y capta las costillas al otro lado del bazo, por eso las vemos. Así que esto para mí es una gran prueba de que realmente he visto la cabeza del bazo. Así que acabo de tomar una imagen de ahí. Luego voy a escanearla. Y lo que quiero hacer ahora es mirar el cuerpo del bazo. Sigo manteniéndolo más o menos en una sección de eje largo. Puede que lo haga un poco más grande. Y luego, si te preocupara la vascularidad, nada te impide ponerle un poco de p uh potencia. Así que allá vamos. Echemos un vistazo y veamos si podemos ver algunos vasos. Ya está. Hay flujo. Esto demuestra que hay flujo y vascularidad en el bazo. Vuelve a 2D. Y luego, como he dicho antes, queremos echar un vistazo a los márgenes cordiales mientras miramos esta cola. Recorre todo el bazo hasta que lo hayas visto en su totalidad. Vamos a escanear ventralmente hasta que sobrepasemos, al igual que con cualquier otra estructura, los bordes de ese tejido. Y entonces voy a girar en eje corto sobre el bazo. Y eso, como siempre, significa que giramos la orientación de la sonda para que mire hacia mí. Y vamos a escanear el bazo justo por debajo de la caja torácica. Así que ahora estamos mirando el bazo en el eje corto. Y tienes esta especie de forma de C al revés. Cuando escaneamos por aquí, ¿puedes verlo? Acabo de ajustar la profundidad. Así que optimiza siempre tu imagen. Estás atravesando diferentes tejidos a diferentes profundidades. Ahí está nuestro bazo que sube por debajo de la cabeza en eje corto. Y podemos seguir el cuerpo en eje corto llegando hasta abajo. Hasta el fondo. Es mucho más grande de lo que crees el bazo. Y luego nos hemos quedado sin. >> Siempre es bueno meter también el diafragma. Por supuesto. Véase más arriba. >> Así que si puedes meter algo de diafragma que está entrando por aquí arriba y eso va a ayudar a demostrar que no hay colección subrénica en ese lado izquierdo.
