En este vídeo, el Dr. Rosenblum muestra una serie de inyecciones cervicales para tratar el dolor de cuello y brazos y las cefaleas de su paciente.
Britney es una paciente que sufre de dolor de cuello crónico y dolores de cabeza, el dolor le baja por ambos brazos, principalmente por el izquierdo, tengo tu derecha, vale, principalmente por el lado derecho. En el pasado se le ha administrado una combinación de bloqueos del plexo braquial, bloqueos del nervio occipital, puntos gatillo, bloqueos accesorios, bloqueos del nervio vertebral y le ha dado un alivio de más del 70%. Está mucho mejor que hace un mes, cuando creo que la conocí, y ahora quiere repetir la misma terapia para seguir así. y evitar que el dolor vuelva a empeorar desde que le pusieron estas inyecciones ha podido funcionar mejor en el trabajo etc correcto y hacer mas sus actividades de la vida diaria son mas faciles si vale si muy bien asi que empezamos el dolor baja por el brazo derecho hasta el meñique si y luego va a cada dedo va al pulgar um no vale asi que basicamente se irradia mas hacia C7 asi que primero vamos a encontrar el plexo braquial super clavicular por la arteria subclavia y vamos a y vamos a rastrearlo hasta su cuello, hasta el flexo braquial intercalar, justo aquí, disminuyendo la profundidad, disminuyendo la profundidad, disminuyendo la ganancia, y con un pequeño movimiento de muñeca, moviendo mi ecógrafo, verás que los nervios aparecen de forma diferente, aparecen como una señal de stop, uno encima del otro, o como la señal del muñeco de nieve, y aumentando la profundidad, puedo rastrearlos hasta el marco, y como ves, están desapareciendo, y C6 está entrando en el marco, aquí, puedes ver las trompas anteriores de C6, y C6 está entrando en el marco, aquí puedes ver las trompas anteriores de C6. Chast nags de C6 anterior al nervio asegurémonos de que no hay vasos sanguíneos en la vecindad modo color bien parece que estamos libres y despejadas las arterias vertebrales anteriores aquí y bien lejos de donde queremos ir ser modo captura imagen cualquier cosa dispara hacia abajo tu mano sólo házmelo saber bien sí aspiración negativa nos acercamos al nervio que estaba cerca de la rama medial porque eso viaja posteriormente puedes sentir algo por el brazo ahora allí bien sí un poco en la 12:00 del nervio para evitar tocarlo, sigue siendo bueno, si, de acuerdo, estamos justo alrededor del Nerf bajando por tu brazo, no, de acuerdo, no tiene que hacerlo, pero captura la imagen, ves que la aguja está a 12..:00 del nervio y también está entre C7 y C6 C6 está por encima C7 está por debajo escaneando hacia abajo veo el pilar articular donde podría hacer un bloqueo par vertebral así como llegar a la cápsula facetaria justo aquí esto llegará a la articulación facetaria así como a la rama medial externa a la articulación que es un poco difícil de ver pero está por encima de la articulación facetaria. Aquí podemos ver de nuevo el pilar articular de un pellizco, un pequeño punto gatillo aquí, en el camino hacia dentro, también hay puntos gatillo, justo aquí hay un pilar articular. la capsula facetaria pilar, asi como la rama dorsal, una vez mas dificil de ver, pero esta ahi, ahora vamos a escanear el occipital de la columna, podrias mirar hacia abajo, por favor, en el C2, la primera apófisis espinosa es bifida, y escaneamos lateralmente, vemos el musculo oblas capitus inferior, de profundidad reducida, y el musculo semiespinal, y entre ellos se encuentra el nervio occipital. y entre ellos se encuentra el nervio occipital y puede aparecer como una rama o mas de una este es el nervio occipital mayor antes de que se una a la arteria un pequeño pellizco a la derecha captura la imagen un poco mas cerca de el y solo entrando en ese plano disecaremos la medicacion solo hidro disecaremos hacia el nervio por encima de la aguja justo aqui aquí está el músculo mastoideo esternal posterior a la región del plexo cervical superficial y analgesia el flexo conseguirá pellizcar un poco el nervio cervical transverso así como el nervio occipital menor y le aliviará el dolor de cabeza y de cuello. y a veces también puedes ver el nervio accesorio, que debería salir del esternón mastoideo en dirección al trapecio y es bastante superficial, a unos 8 cm por encima de la clavícula, y yo diría que está en este plano, justo aquí, un pequeño pellizco justo aquí, imagen de captura, aquí vamos, sólo una pequeña cantidad de local, creo que me queda una cosa más por hacer. Creo que me queda una cosa más por hacer, ¿estás de acuerdo? Sí, ¿has tenido suficiente o quieres que continúe? Voy a hacer esto, el nervio superescapular camina, así que estoy escaneando sobre el trapecio y el músculo superespinoso, mirando hacia abajo a la espina dorsal de la escápula, centrándome a menor profundidad en el ligamento escapular transversal, donde se encuentra el nervio superescapular. un poco de anestésico local para aliviar el dolor que se irradia hacia la parte posterior de los hombros, un pellizco bajo, sí, lo siento, TCH, sé que no servirá de nada, pero lo haré un poco más superficial porque estaba cerca de la arteria y ahora estamos perforando el ligamento, y ahí vamos, bien extendido sobre el modo de aguja del nervio, justo ahí. Estoy inyectando en el nervio superescapular. Puedes relajarte. ¿Te sientes mareado o algo así? No, no me siento mareado. Me gustaría decir algo. Muchos de mis procedimientos los hago sentado, que es lo que muchos profesionales no hacen por miedo al vagel. Casi nunca he tenido un vagel en esta posición con estas inyecciones en particular. la sincopia o la casi sincopia se ha producido principalmente con inyecciones en la faceta cervical y supongo que en parte se debe a que en la faceta puede haber comunicación con el espacio epidural y el paciente puede sentirse débil o mareado. Llevo 17 años haciendo esto y sé con quién hacerlo y con quién no. La conozco, tiene un buen historial de recibir inyecciones sin sentirse mareada, así como el hecho de que está en una mesa en la que estoy preparado para tumbarla si se marea o se siente aturdida o presenta cualquier signo de cardiopatía o hipotensión bradicárdica.