[Ecografía de los Músculos del Tercio Inferior de la Cara

Bueno, hoy estamos con nuestra preciosa paciente. Mi objetivo hoy es poder compartir con vosotros perlas, consejos y
truquitos para poder identificar los diferentes músculos del tercio inferior de la cara. el músculo depresor del ángulo oral, depresor del labio
inferior, músculo mentalis, platisma y también más hétero. Ayudarlos a identificar la profundidad, la función y
la relevancia clínica y demostrar, por supuesto, el escaneo de longitudinal,
visión transversal y en posición dinámica.
Por lo tanto, si queremos identificar el músculo depresor del ángulo de la boca, tenemos que considerar una prueba de gel suficiente,
sin que sea mucho, sin presión y además en esta posición. Luego aquí en el ecógrafo podemos ver la imagen
claramente la separación entre la epidermis, la dermis, el tejido celular subcutáneo, el SM que está directamente
relacionado con el músculo depresor del ángulo de la boca.
que podemos ver que cruza los diferentes planos de inyección y planos anatómicos.
Es importante saber que el músculo depresor del ángulo de la boca es mucho más fino de lo que en realidad vemos aquí en la pantalla.
Ahora vamos a poder identificar cómo el músculo depresor del ángulo oral hace su función en la contracción.
Si lo podemos ver aquí en el vídeo, se nos hace mucho más fácil identificar como el músculo sin contraer se ve
atravesando los planos y luego cuando se hace contracción forma una masa anecoica
y la hace mucho más fácil de identificar. Ese es el movimiento en contracción.
Entonces, ahora quiero demostrarles la importancia clínica de poder tratar este músculo. Cuando las pacientes llegan,
obre todo con esta preocupación de hacer ciertos movimientos,
marca por favor, perder la definición mandibular, podemos tratarlo con toxina botulínica y precisamente la ecografía o
el ultrasonido nos permite poder llegar específicamente al músculo que queremos tratar. En este caso deberemos llegar
con una aguja justamente al músculo que podamos identificar fácilmente.
Ahora, continuando con la anatomía y función del tercio inferior del rostro,
podemos ver como el músculo depresor del ángulo oral comienza su contracción
y el músculo depresor del labio inferior también lo hace, lo podemos identificar allí.
Conocer la diferencia entre ambos músculos nos ayudará a cometer menos errores y tener menos complicaciones en nuestros
pacientes. No saber identificar el músculo depresor del ángulo oral y el músculo depresor del labio inferior es
garantía de asimetría. ¿Qué quiere decir esto? que luego dos semanas después de haber inyectado toxina botulínica, vamos a ver que el paciente tiene una simetría en el labio inferior.
Ahora, mostrándoles la anatomía normal del mentón, quiero que vean cómo podemos ver el hueso, el músculo,
algunas fibras del músculo que van hacia la dermis, la dermis y luego la epidermis. Estas áreas son el gel.
Ahora, el músculo en función, si le pedimos a la paciente que contraiga,
podemos identificar como el músculo genera una pequeña bolita
más anecoica y muchas veces incluso podemos perder la imagen del hueso por esta fuerza de contracción del músculo.
Este músculo, como lo podemos ver,
comienza en la zona más profunda y va avanzando hacia la dermis más superficial.
Aquí nosotros podemos ver la imagen longitudinal, pero también podemos ver una imagen transversal, en donde en la
imagen transversal es mucho más fácil de identificar la epidermis, la dermis y también ciertas zonas un poco más
hipoecoicas que corresponden a las fibras más superficiales del músculo mentalis. Y esta zona que corresponde a
la zona más profunda en donde comienza el músculo mentalis muy pegadito al hueso.
La relevancia clínica de conocer la anatomía de estas estructuras en el tercio inferior del rostro, en especial del mentón, es para este tipo de
pacientes que tienen, por ejemplo, un mentón con mucha fuerza, un músculo hipertónico. En este caso, gracias a la
ecografía, podemos identificar perfectamente dónde está el músculo e inyectar toxina botulínica para poder disminuir esta función excesiva.
Por otra parte, también lo podemos usar en ciertos pacientes que tienen falta de proyección de mentón utilizando ácido
hialurónico, que puede ser puesto o inyectado con aguja o con cánula dependiendo de la técnica,
encima del hueso en un plano profundo o bien en un plano más superficial con cánula.
A día de hoy tenemos un montón de pacientes que están buscando mejorar el área del cuello. Por lo tanto, si nos vamos a la anatomía del área del cuello,
podemos ver diferentes planos ahora y podemos identificar
cómo relaja de nuevo,
relaja y de nuevo. como las diferentes partes anatómicas van de la mano haciendo una contracción,
mostrando el músculo platisma en movimiento. Este músculo platisma es el que muestra el mayor grado de envejecimiento en nuestros pacientes.
Cada vez que ella hace esta contracción genera las bandas platmales. Esas bandas platismales las hacen tener una
apariencia mucho más envejecida y gracias a la ecografía podemos identificarlas y tratarlas específicamente con toxina botulínica y reducir su fuerza.
Ahora vamos a ver el área de la zonaetérica.
este músculo mactero que podemos identificar en nuestra ecografía, evidentemente como epidermis, dermis,
tejido celular subcutáneo, esta parte que es la cara del músculo más étero,
la parte más superficial del músculo más étero, la parte más profunda y luego el hueso.
A efectos prácticos y de tratamiento,
muere bien fuerte. Podemos identificar aquí, muerde nuevamente el movimiento que tiene el músculo
mactero y en el cual nos tenemos que fijar para poder realizar nuestras inyecciones con toxina botulínica. ¿Cómo hacerlo?
Siempre con aguja, llegar hasta la parte más profunda, la porción más profunda del músculo macétero, tocando el hueso y
luego hacer una retroinyección para poder incluir también la porción más superficial del músculo macétero, no
pasar más superficial que eh la facia del macettero para no perder producto,
pero para evitar tener esta complicación que es como el efecto paradojal del músculo macétero que genera clínicamente
una especie de pelota en el paciente cuando no está inyectado correctamente.
Lo que tenemos que hacer es seguir estas indicaciones, siempre inyectar ambas porciones del músculo macetero.