hola soy el dr greg hickman del instituto anders uh tenemos una joven aqui con una fractura de radio vamos a arreglarla hoy y uh vamos a hacerle un bloqueo axilar estos se colocan muy rapido funcionan muy bien son muy faciles es muy superficial muy facil de ver con nuestro ultrasonido clarius y solo hay que tener mucho cuidado con las venas hay muchas venas en esta zona y hay un par de formas de hacerlo nos gusta encontrar todos los nervios estimularlos con el estimulador de nervios y uh y luego inyectar un poco de anestesia local alrededor de cada uno otra forma de hacerlo es rodear la arteria la arteria axilar con anestesia local y y y eso deberia conseguir todos esos nervios para ti pero como dije vamos a estimular y siempre estimulamos aqui sentimos que es solo un beneficio añadido a nuestro ultrasonido y vamos a empezar y ver lo que parece se puede ver la arteria justo en el centro de la pantalla superando voy a girar el uh ganar sólo un poco para que pueda ver lo que tenemos aquí creo que es el musculocutáneo tipo de camino por ahí así que vamos a entrar desde el lado derecho bien por lo que vamos a entrar aquí en primer lugar creo que este es el musculataneous aquí sí que es el nervio musculocutáneo Así que vamos a poner un poco de local justo aquí, dame un par de rocas. Bien, déjame ir aquí debajo. Bien, así verás lo fácil que es que se me contraiga antes y luego, justo al lado, ya no se me contraerá más. Depende de dónde estés. Bien, dame un par más justo aquí, y uno más justo aquí. Luego vamos a ir más allá y bajaremos hasta la arteria para ver si podemos encontrar el nervio radial. ves nuestro enfoque y a veces el nervio radial esta un poco mas alla de la arteria asi que lo que haremos es poner un poco de pelo local bajo la arteria para abrir este espacio y que se extienda alrededor del nervio radial y luego subiremos por encima de la arteria y pondremos un poco mas cuando lleguemos a los nervios mediano y cubital asi que dame cinco justo aqui rocky ahi vamos asi que esta muy bien extendido ahi alrededor de la arteria desde las desde las ocho en punto hasta las cinco en punto, asi esta bien, entonces vamos a volver aqui arriba a ver si podemos encontrar el nervio mediano, deberia estar justo ahi, sin tener un tic, vale, dejame ir por encima de eso, ahi esta nuestro tic, asi que vamos a volver aqui arriba, sujeta ese brazo asi, vale, ahi vamos, asi que hay un tic mediano justo ahi, dame cinco rocky, asi que eso empujara el nervio fuera del camino, asi podras entonces volveremos y pasaremos por debajo de ese nervio mas cerca de la arteria dame unos tres ahi mismo pondremos tres en la parte inferior tengo un pequeño tic otra vez dos y tres y entonces avanzaremos hacia atras y encontraremos el nervio cubital por la parte posterior que deberia estar justo aqui atras ahi vamos el brazo hacia atras aqui esta nuestro tic cubital dame cinco ahi mismo rocky [Musica] usamos un total de 30 cc tiene un buen circulo la arteria axilar asi que ese es nuestro bloqueo axilar de hoy vamos a prepararla para la cirugia y me gustaria daros las gracias a todos por ver estos bloqueos uh solo mostrando la belleza de este sistema inalambrico la conveniencia de esto es tan facil si estas en una practica en solitario o en todas las practicas de md y quieres llevar esto contigo es muy facil de hacer y recomiendo encarecidamente este sistema clarisse gracias
Aula Clarius
Bloqueo del plexo braquial axilar
Specialties: Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications: Nerve