Bonjour, ici le Dr Greg Hickman de l'Institut Anders. Nous avons ici une jeune femme avec une fracture du radius que nous allons réparer aujourd'hui et nous allons lui faire un bloc axillaire. Ces blocs se mettent en place très rapidement, ils fonctionnent très bien et sont très faciles à réaliser. Ils sont très superficiels et très faciles à voir avec notre échographie Clarius. Il y a plusieurs façons de procéder. Nous aimons trouver tous les nerfs, les stimuler avec le stimulateur de nerfs et ensuite injecter un peu d'anesthésique local autour de chacun. Vous pouvez également entourer l'artère axillaire avec de l'anesthésique local et cela devrait vous permettre d'atteindre tous les nerfs. Nous allons commencer et voir à quoi cela ressemble vous pouvez voir l'artère juste au milieu de l'écran en battant je vais augmenter le gain juste un peu pour que vous puissiez voir ce que nous avons ici je pense que c'est le musculo-cutané un peu à l'extérieur donc nous allons entrer par le côté droit ok donc nous allons entrer ici d'abord je pense que c'est le musculo-cutané ici oui c'est le musculo-cutané vous avez vu ce tressaillement donc nous allons commencer par le côté droit ok donc nous allons entrer ici d'abord je pense que c'est le musculo-cutané ici oui c'est le musculo-cutané vous avez vu ce tressaillement donc nous allons commencer par le côté droit vous avez vu cette contraction donc nous allons mettre un peu de local ici donnez m'en deux rocky d'accord laissez moi aller en dessous d'ici d'accord vous voyez comme il est facile de contracter avant et ensuite je suis juste à côté on ne va plus contracter ça dépend d'où vous êtes d'accord donnez m'en deux de plus ici et un de plus ici ensuite nous allons aller au delà et descendre profondément jusqu'à l'artère voir si nous pouvons trouver le nerf radial vous voyez notre approche et parfois le nerf radial est un peu plus loin que l'artère alors ce que nous allons faire c'est mettre un peu de poil local sous l'artère pour ouvrir cet espace et cela devrait s'étendre jusqu'au nerf radial et ensuite nous remonterons sur l'artère et en mettrons un peu plus quand nous aurons les nerfs médian et ulnaire alors donnez m'en cinq juste ici rocky voilà c'est vraiment bien réparti autour de l'artère d'environ huit heures à environ cinq heures et demie. d'environ huit heures à environ cinq heures, c'est bien puis nous allons revenir ici en haut pour voir si nous pouvons trouver le nerf médian qui devrait être à peu près là et qui n'a pas de contraction ok laissez moi passer par dessus ça c'est notre contraction donc remettons le ici en tenant le bras à peu près comme ça ok voilà donc il y a une contraction médiane juste là donnez moi cinq rocky donc ce que ça va faire c'est qu'ils vont pousser le nerf hors du chemin donc vous pouvez On revient et on passe sous le nerf, plus près de l'artère, on en met trois là, on en met trois en dessous, j'ai encore une petite secousse, deux et trois, puis on revient en arrière et on trouve le nerf ulnaire postérieurement, il devrait être juste là, on remonte le bras, voilà notre secousse ulnaire, on en met cinq là, rocky [Musique] on utilise un total de 30 C'est notre bloc axillaire pour aujourd'hui, nous allons la préparer pour l'opération et je voudrais vous remercier tous beaucoup d'avoir regardé ces blocs, montrant juste la beauté de ce système sans fil, la commodité de ce système est si facile si vous êtes dans un cabinet solo ou un cabinet médical et que vous voulez transporter ce système avec vous, c'est très facile à faire et je recommande vivement ce système Clarisse, merci.
Salle de Classe Clarius
Bloc du plexus brachial axillaire
Spécialités : Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications : Nerve