En este vídeo, el Dr. Bardi muestra cómo explorar la parte posterior del codo, en particular la articulación del codo para buscar derrames o sinovitis, y la inserción del tendón del tríceps para evaluar si hay entesopatía.
Hola a todos, soy el Dr. Muhammad Bardi, rumatólogo en ejercicio en Vancouver, Columbia Británica. Ahora vamos a examinar la articulación desde el aspecto posterior, queremos buscar cualquier tipo de sinovitis por difusión articular y luego evaluaremos la inserción del tríceps en busca de entesitis o entesopatía. en la cara posterior del codo y a medida que el derrame progrese lo verás más en la vista anterior, pero es más sensible mirar la cara posterior, así que vamos a bajar la sonda, asegúrate de que la profundidad está bien ajustada para que puedas ver la corteza ósea del humoris, esa línea blanca brillante superficial a la que vas a ver el músculo tríceps. vas a ver el vientre del músculo tríceps y cuando empiece a bajar verás este tipo de hundimiento en el hueso, hay una pequeña almohadilla de grasa ahí y esa es la fosa del elron y entonces verás la estructura ósea, si estás más lateral eso será parte del capitulum si estás más medial esto será parte del tra y entonces verás el elron aquí también y puedes ver la unión miotendinosa más superficialmente del tríceps del tríceps aquí, así que vamos a empezar con una evaluación de cualquier tipo de difusión articular, así que cuando te muevas de medial a lateral y puedas ver este tipo de espacio articular justo aquí entre el elrón y donde está el tra o el capitulum, si hay una pequeña difusión articular ahí es donde lo verás si buscas engrosamiento y proliferación sinovial se extendería fuera de ese espacio y caería hacia el electrón f y desplazaría también esa almohadilla de grasa realmente importante si estuvieras buscando con Doppler y te mostraré cómo se ve la evaluación Doppler en un momento y si vinieras más abajo distalmente, queremos ver el tríceps hasta su inserción aquí, para tener una buena visión de la entesis. Ahora, si miras esto, y usaré un poco más de gel, es útil tener una capa de separación aquí, cuando vengas aquí, verás cómo he inclinado la sonda para evaluar bien las fibras distales. Tendrás mucha anosia debido a la orientación de los tendones, así que necesitas inclinar la sonda, necesitas un buen gel para mantener el contacto y mantener una presión ligera, como hemos dicho, y barriendo de nuevo de medial a lateral, quieres ver estas estructuras, quieres ver si hay algún tipo de pérdida de fibrilación, calcificación, etc. pérdida de fibrilación, calcificación, engrosamiento, erosiones en la superficie ósea y señal Doppler, así que si encendemos el Doppler, asegúrate de que tu caja Doppler está en el campo de interés, así que mira a través de la entesis mientras hago un barrido y si buscamos el cium, si hay sinovitis, es esta zona de la entesis. interés puede que necesites aumentar la profundidad de tu caja Doppler si es necesario y recordando mantener la prf en torno a 1,000 khz y, a veces, tendrás que modificar la ganancia de color para que haya un poco de actividad de fondo. Si observas estas estructuras en sentido transversal, si empiezas en sentido proximal, puedes ver el vientre del músculo tríceps y las estructuras óseas, a medida que desciendes en sentido distal, verás esta especie de forma de U en el espacio de aquí.en forma de u en el espacio de aquí, verás el Kon FSA, que es donde se encuentra la almohadilla de grasa, así que si hubiera una infusión o una citis, verías que se levanta y verías más cambios hipocócicos a medida que avanzo distalmente, más lejos, más lejos, estoy en el electrón, puedes ver esa capa aoica negra, que es el cartílago de la parte posterior de aquí también. Si no estás seguro de dónde está el tendón, puedes utilizar un ayop para ayudarte a traerlo y sacarlo de la vista Mira y puedes ver todo el camino hasta la inserción distal aquí de nuevo, si estuvieras mirando aquí con Doppler, trae tu caja a la región de interés, mantén la presión ligera, puedes inclinar la sonda, puedes mirar a través de la corteza ósea, busca cualquier tipo de erosión, busca cualquier tipo de señal Doppler aquí atrás, mientras lo interrogas, y así concluye la exploración del codo.