In diesem Video demonstriert Dr. Bardi, wie man den hinteren Ellbogen abtastet, insbesondere das Ellbogengelenk, um nach einem Erguss oder einer Synovitis zu suchen, und den Ansatz der Trizepssehne, um eine Enthesopathie festzustellen.
Hallo zusammen, ich bin Dr. Muhammad Bardi, praktizierender Rumatologe in Vancouver British Columbia. Wir werden uns jetzt das Gelenk von hinten ansehen, um nach Gelenkdiffusionen und Sinovitis zu suchen, und dann werden wir den Trizeps auf Enthesitis oder Enthesopathie untersuchen. Wenn der Erguss fortschreitet, sehen Sie ihn mehr in der anterioren Ansicht, aber es ist empfindlicher, den hinteren Aspekt zu betrachten. Wir setzen also unsere Sonde ab und stellen sicher, dass die Tiefe gut eingestellt ist, so dass Sie die knöcherne Kortikalis des Humoris sehen können, die helle weiße Linie oberhalb davon, die Sie werden den Bauch des Trizepsmuskels sehen und wenn ich anfange, nach unten zu gehen, werden Sie diese Art von Vertiefung im Knochen sehen, in der sich ein kleines Fettpolster befindet, und das ist die Fossa elron und dann werden Sie die knöcherne Struktur sehen, die, wenn Sie mehr lateral sind, Teil des Capitulum ist, wenn Sie mehr medial sind, Teil des tra und dann werden Sie das elron sehen Hier sehen Sie auch das Elron und die myotendinöse Verbindung oberhalb des Trizeps. Beginnen wir also mit einer Beurteilung der Gelenkdiffusion. Wenn Sie sich von medial nach lateral bewegen, sehen Sie diese Art von Gelenkspalt genau hier zwischen dem Elron und dem Tra oder dem Capitulum, wenn es eine kleine Gelenkdiffusion gibt Wenn Sie nach einer Sinusverdickung und Proliferation Ausschau halten, wird diese aus diesem Raum herausragen und in Richtung des Elektron f abfallen und auch das Fettpolster verdrängen. Das ist sehr wichtig, wenn Sie mit Doppler suchen, und ich zeige Ihnen gleich, wie die Dopplerbeurteilung aussieht, und wenn Sie weiter nach unten gehen distal wollen wir uns den Trizeps ansehen, wenn er den ganzen Weg bis zu seiner Insertion hier herunterkommt, um wirklich einen guten Blick auf die Enthese zu bekommen. Wenn Sie sich das hier ansehen und ich werde etwas mehr Gel verwenden, ist es hilfreich, eine Abstandsschicht hier zu haben, wenn Sie hierher kommen, sehen Sie, wie ich die Sonde geneigt habe, um die distalen Fasern gut zu beurteilen, wenn Sie sich das einfach so ansehen Sie brauchen also ein gutes Gel, um den Kontakt aufrechtzuerhalten, und Sie müssen den Druck gering halten, wie wir es besprochen haben. Ich gehe wieder von medial nach lateral, um diese Strukturen zu sehen, um zu sehen, ob es irgendeine Art von Sie wollen sehen, ob es einen Verlust von Fibrillation, Verkalkung, Verdickung, Erosionen auf der Knochenoberfläche und Doppler-Signale gibt. Wenn wir also unseren Doppler einschalten, stellen Sie sicher, dass sich Ihre Doppler-Box im Interessensbereich befindet, also schauen Sie durch die Enthese hier, während ich herumstreiche, und wenn wir nach dem Zium suchen, wenn es hier eine Sinovitis gab, ist das dieser Bereich von Sie müssen die Tiefe Ihrer Doppler-Box bei Bedarf erhöhen und daran denken, den prf um 1,000 khz halten und manchmal müssen Sie Ihre Farbverstärkung anpassen, damit Sie wieder ein wenig Hintergrundaktivität haben. Sie möchten, dass Ihre Dopplerbox von diesem oberen Teil des Bildes bis hinunter zum interessierenden Bereich reicht, wenn Sie diese Strukturen in transversaler Richtung betrachten.Wenn Sie also eine Infusion oder eine Entzündung haben, sehen Sie, wie sich das Fettpolster abhebt, und Sie sehen weitere hypokositale Veränderungen, wenn ich weiter distal gehe. Ich bin auf dem Elektron, und Sie können diese schwarze, aoische Schicht sehen, die der Knorpel von der Rückseite ist. Wenn Sie nicht sicher sind, wo sich die Sehne befindet, können Sie einen Ayop verwenden, um sie ein- und auszublenden. Wenn Sie hier mit Doppler suchen, bringen Sie Ihre Box in den Bereich des Interesses, halten Sie den Druck leicht, neigen Sie die Sonde, schauen Sie durch die knöcherne Kortikalis, suchen Sie nach Erosionen, suchen Sie nach Doppler-Signalen, während Sie den Ellbogen abfragen.
